Dosis de Eritromicina
La dosis recomendada de eritromicina varía según la edad, peso, condición clínica y formulación específica del medicamento, siendo para adultos generalmente 2 g diarios divididos en 4 dosis (500 mg cada 6 horas) durante 7-14 días dependiendo de la infección. 1
Dosificación en Adultos
- Para infecciones generales: 250 mg cuatro veces al día o 500 mg cada 12 horas; la dosis puede aumentarse hasta 4 g diarios según la gravedad de la infección 1
- Para infecciones por Chlamydia trachomatis: 500 mg cuatro veces al día durante 7 días 2
- Para tos ferina (pertussis): 2 g diarios divididos en 4 dosis durante 14 días 2
- Para enfermedad de Legionarios: 1 a 4 g diarios en dosis divididas 1
- Para uretritis no gonocócica recurrente: 500 mg cuatro veces al día durante 7 días 2
Dosificación en Niños
- Dosis general: 30-50 mg/kg/día divididos en dosis iguales, pudiendo duplicarse en infecciones graves sin exceder 4 g diarios 1
- Para infecciones por Chlamydia trachomatis:
- Para neumonía infantil por Chlamydia: 50 mg/kg/día en 4 dosis durante al menos 3 semanas 1
- Para conjuntivitis neonatal por Chlamydia: 50 mg/kg/día en 4 dosis durante al menos 2 semanas 1
Dosificación en Embarazo
- Infecciones urogenitales por Chlamydia: 500 mg cuatro veces al día durante 7 días 1
- Para mujeres que no toleran este régimen: 500 mg cada 12 horas o 250 mg cuatro veces al día durante al menos 14 días 1
- Nota: La eritromicina estolato está contraindicada durante el embarazo por riesgo de hepatotoxicidad 2
Formulaciones y Consideraciones Especiales
- Eritromicina base: 500 mg cuatro veces al día durante 7 días 2
- Eritromicina etilsuccinato: 800 mg cuatro veces al día durante 7 días 2
- Si no se tolera la dosis alta de eritromicina:
Efectos Secundarios y Precauciones
- Los efectos secundarios más comunes son gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea) y erupciones cutáneas 2
- Los efectos secundarios son más frecuentes y graves con dosis altas de eritromicina 2, 3
- En un estudio, el 71% de los pacientes que recibieron 2 g diarios desarrollaron efectos gastrointestinales adversos, en comparación con el 34% de los que recibieron 1 g diario 3
- Existe riesgo aumentado de estenosis pilórica hipertrófica infantil (IHPS) en neonatos durante el mes posterior a la administración de eritromicina 2
- No debe administrarse concomitantemente con astemizol, cisaprida, pimazol o terfenadina 2
Eficacia del Tratamiento
- La dosis de 500 mg dos veces al día durante 7 días ha demostrado ser más eficaz que el mismo régimen durante 4 días para infecciones por Chlamydia 4
- Para infecciones por Chlamydia, la dosis de 2 g diarios (500 mg cuatro veces al día) es significativamente más eficaz que 1 g diario, aunque con más efectos secundarios 3
- El tratamiento debe completarse durante el tiempo recomendado para evitar recaídas, especialmente en tos ferina donde se recomiendan 14 días 2
Recomendaciones de Administración
- La eritromicina se absorbe mejor cuando se toma con el estómago vacío (al menos 30 minutos y preferiblemente 2 horas antes de las comidas) 1
- Algunas formulaciones con tabletas con recubrimiento entérico y los derivados de éster (como etilsuccinato) pueden tomarse con alimentos para minimizar los efectos secundarios gastrointestinales 2
- Para infecciones estreptocócicas del tracto respiratorio superior, la dosis terapéutica debe administrarse durante al menos 10 días 1