What is the classification of peripheral nerve fibers?

Clasificación de las Fibras Nerviosas Periféricas

Clasificación Principal

Las fibras nerviosas periféricas se clasifican principalmente en fibras mielinizadas (tipo A y B) y no mielinizadas (tipo C), cada una con características específicas de velocidad de conducción, diámetro y funciones. 1

Fibras Tipo A (Mielinizadas)

• Las fibras A son mielinizadas, tienen diámetro grande y se caracterizan por una velocidad de conducción rápida entre 14-32 m/s 1
• Se subdividen en varios grupos según su velocidad de conducción y diámetro:
  • Aα (Grupo I): 65 m/s, 13-14 μm de diámetro, incluyen fibras motoras (alfa-motoneurones) y aferentes de husos musculares 2
  • Aβ (Grupo II): 40-51 m/s, 10-12 μm de diámetro, incluyen aferentes de tacto y presión 2
  • Aγ: Inervan fibras intrafusales (gamma-motoneurones) con velocidades de 21-27 m/s y diámetros de 6-7 μm 2
  • Aδ (Grupo III): 19-27 m/s, 8-9 μm de diámetro, transmiten dolor agudo y temperatura 2, 3

Fibras Tipo B (Mielinizadas)

• Fibras preganglionares autonómicas con velocidad de conducción intermedia 4
• Tienen un umbral de activación aproximadamente 10 veces mayor que las fibras A 4

Fibras Tipo C (No Mielinizadas)

• Las fibras C son no mielinizadas, tienen diámetro pequeño (menos de 2 μm) y presentan una velocidad de conducción lenta de 0,8-1,5 m/s 1, 5
• Constituyen la mayoría de las fibras aferentes que inervan las vías respiratorias y los pulmones 4
• Tienen un umbral de activación aproximadamente 46 veces mayor que las fibras A 4
• Transmiten dolor crónico, temperatura y señales autonómicas 1, 3

Características Funcionales

Fibras Sensoriales

• Las fibras A responden principalmente a estímulos mecánicos, con umbral mecánico bajo 1
• Las fibras Aδ terminan como procesos horizontales largos (0,1-1,2 mm) que corren paralelos a la superficie epitelial, siendo mecanorreceptivas 3
• Las fibras C responden principalmente a estímulos químicos como capsaicina, bradicinina y pH ácido 1
• Las fibras C terminan como procesos verticales cortos (<50 μm) agrupados dentro del epitelio 3

Fibras Motoras

• Las fibras motoras se clasifican en:
  • Alfa-motoneurones: Inervan fibras musculares extrafusales, con velocidades de 41-65 m/s y diámetros de 8-14 μm 2
  • Gamma-motoneurones: Inervan fibras musculares intrafusales, con velocidades de 14-27 m/s y diámetros de 5-7 μm 2
  • Fibras preganglionares parasimpáticas: 10 m/s, 3,7 μm 2

Implicaciones Clínicas

• La neuropatía de fibras grandes (A) afecta principalmente la propiocepción, sentido vibratorio y tacto ligero, mostrando anormalidades en estudios de conducción nerviosa 6
• La neuropatía de fibras pequeñas (C y Aδ) afecta la percepción de temperatura y dolor, presentándose con sensaciones dolorosas como ardor en pies/manos 6
• En neuropatías motoras predominantes, se observa reducción de la amplitud del potencial de acción muscular compuesto (CMAP) en EMG, correlacionándose con daño axonal 6
• La comprensión de los diferentes tipos de fibras nerviosas es fundamental para el manejo del dolor y la comprensión de reflejos como la tos 1

Relación entre Diámetro y Velocidad de Conducción

• La velocidad de conducción es proporcional al diámetro de la fibra nerviosa, siendo aproximadamente Θ = 2,5s (donde s es el perímetro del axón) 7
• Las fibras más pequeñas tienen una velocidad de conducción menor y un curso temporal de potencial de acción más largo que lo esperado si sus propiedades de membrana fueran idénticas a las de mayor tamaño 5
• La relación entre el grosor de la vaina de mielina (m) y el perímetro del axón (s) es lineal para fibras de tamaño pequeño a mediano (m = 0,103s - 0,26) 7