Diagnósticos diferenciales en hiponatremia profunda con sodio urinario bajo La hiponatremia profunda con sodio urinario bajo se refiere a una condición en la que el nivel de sodio en la sangre es significativamente bajo (por lo general, < 125 mEq/L) y el sodio en la orina es bajo (< 20-30 mEq/L). A continuación, se presentan los diagnósticos diferenciales organizados en categorías:

• Diagnóstico más probable

• Insuficiencia cardíaca congestiva: La insuficiencia cardíaca congestiva es una causa común de hiponatremia profunda con sodio urinario bajo debido a la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona, lo que lleva a una mayor reabsorción de sodio y agua en el riñón.

• Otros diagnósticos probables

• Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH): Aunque el SIADH generalmente se asocia con un sodio urinario alto, en algunos casos, especialmente si hay una restricción de sodio, el sodio urinario puede ser bajo.
• Hipotiroidismo: El hipotiroidismo puede causar hiponatremia profunda con sodio urinario bajo debido a una disminución en la función renal y una mayor reabsorción de sodio y agua.
• Insuficiencia adrenal: La insuficiencia adrenal, como la enfermedad de Addison, puede causar hiponatremia profunda con sodio urinario bajo debido a la falta de aldosterona, lo que lleva a una disminución en la reabsorción de sodio en el riñón.

• No te pierdas (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pasan por alto)

• Enfermedad renal crónica avanzada: La enfermedad renal crónica avanzada puede causar hiponatremia profunda con sodio urinario bajo debido a la disminución en la función renal y la capacidad para excretar sodio.
• Síndrome de depleción de volumen: El síndrome de depleción de volumen, como la deshidratación severa, puede causar hiponatremia profunda con sodio urinario bajo debido a la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y la reabsorción de sodio y agua en el riñón.

• Diagnósticos raros

• Síndrome de resistencia a la hormona antidiurética: Este síndrome es una condición rara en la que el riñón es resistente a la acción de la hormona antidiurética, lo que lleva a una hiponatremia profunda con sodio urinario bajo.
• Deficiencia de renina: La deficiencia de renina es una condición rara que puede causar hiponatremia profunda con sodio urinario bajo debido a la disminución en la producción de aldosterona.