خطر الإدمان من استخدام الأفيون
استخدام جرعة نصف غرام من الأفيون عن طريق الفم لمدة شهرين يمكن أن يسبب الإدمان. 1
آلية تطور الإدمان على الأفيون
الأفيون هو مادة معقدة تحتوي على حوالي 10% مورفين و2% كودين 2. استخدام الأفيون يؤثر على الجهاز العصبي المركزي من خلال:
- تنشيط مستقبلات الأفيون (خاصة مستقبلات μ-opioid) في الدماغ، مما يؤدي إلى تأثيرات مسكنة للألم ومشاعر النشوة 3
- تكرار التعرض للأفيون يؤدي إلى تغييرات في دوائر الدماغ المرتبطة بالمكافأة والتكيف والتنظيم الذاتي 3
- حتى الجرعات المنخفضة يمكن أن تؤدي إلى تطور التحمل والاعتماد الجسدي بعد فترة قصيرة من الاستخدام 3
عوامل خطر الإدمان
تزداد مخاطر الإدمان على الأفيون مع:
- جرعة ومدة العلاج - كلما زادت الجرعة وطالت مدة الاستخدام، زادت مخاطر الإدمان 3
- التاريخ الشخصي أو العائلي لاضطرابات تعاطي المواد أو الاضطرابات النفسية مثل القلق والاكتئاب 3
- الاستخدام المتكرر يؤدي إلى تطور التحمل، مما يتطلب زيادة الجرعة للحصول على نفس التأثير 3
الفرق بين الاعتماد الجسدي والإدمان
من المهم التمييز بين:
- الاعتماد الجسدي: يظهر كأعراض انسحاب (قشعريرة، أرق، تشنجات، إسهال، غثيان، قيء، آلام) عند التوقف المفاجئ عن الأفيون. هذه استجابة متوقعة للمرضى الذين يتلقون العلاج بالأفيون لفترة طويلة 3
- الإدمان: حالة أكثر تعقيداً تتطور تدريجياً، وتتميز بالرغبة الشديدة في تناول الدواء والسلوك القهري لاستخدامه وضعف السيطرة الذاتية 3
أعراض الإدمان على الأفيون
يمكن أن تشمل علامات الإدمان:
- الرغبة الشديدة في تناول الأفيون 3
- الانشغال المفرط بالحصول على الدواء 3
- عدم القدرة على الامتناع عن استخدامه 3
- تصاعد جرعات الدواء 3
- استمرار الاستخدام رغم المشاكل الصحية أو الاجتماعية الناتجة 4
التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالاستخدام المتكرر للأفيون
- التحمل: تناقص تدريجي في تأثير الجرعة نفسها مع الاستخدام المتكرر، مما يتطلب زيادة الجرعة للحصول على نفس التأثير 3
- فرط الألم: يمكن أن يؤدي التعرض المتكرر للأفيون إلى زيادة الحساسية للألم، مما قد يؤدي إلى زيادة غير مناسبة في جرعات الأفيون 3
- التغيرات العصبية: تعطيل مسارات الدوبامين في الدماغ، مما يضعف وظيفة مناطق القشرة الأمامية اللازمة للتنظيم الذاتي والسيطرة 3
الخلاصة والتوصيات
- تحذر ملصقات الأدوية الرسمية من أن الإدمان يمكن أن ينتج عن استخدام الأفيون، وينبغي إعطاؤه بأقل جرعة فعالة وبأقل تكرار ممكن لتقليل تطور التحمل والاعتماد الجسدي 1
- حتى الاستخدام لفترة قصيرة نسبياً (شهرين) يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد الجسدي والإدمان، خاصة مع جرعة نصف غرام يومياً 5
- الجرعات اليومية من الأفيون عن طريق الفم تتراوح من أقل من غرام إلى 30 غرام، أي ما يعادل 75-3000 ملغ من المورفين، وكلما زادت الجرعة زادت مخاطر الإدمان 5
- مخاطر الإدمان على الأفيون أقل من استخدام الهيروين عن طريق الحقن، ولكنها أعلى بكثير من الكحول 5
لذلك، يجب توخي الحذر الشديد عند استخدام الأفيون حتى لفترات قصيرة، والالتزام بالجرعات الطبية الموصوفة تحت إشراف طبي، مع مراقبة علامات التحمل والاعتماد الجسدي والإدمان.