مخاطر الإدمان عند استخدام الأفيون الطبيعي
استخدام الأفيون الطبيعي حتى بجرعات أقل من 0.5 غرام يومياً ولمدة شهرين يمكن أن يسبب الإدمان، حيث أن الإدمان يمكن أن ينتج من استخدام الأفيون بغض النظر عن الجرعة أو مدة الاستخدام. 1
آلية تطور الإدمان على الأفيون
- يحدث الإدمان على الأفيون نتيجة عدة عمليات عصبية حيوية، بما في ذلك آليات التعلم التي تعزز السلوكيات التلقائية استجابة للمخدر والمحفزات المرتبطة به 2
- التأثيرات المبهجة للأفيونيات تُحفز بإطلاق الدوبامين في منطقة النواة المتكئة (nucleus accumbens)، وهي منطقة رئيسية للمكافأة في الدماغ 2
- يمكن أن يحدث التكييف (conditioning) مع الأفيونيات نتيجة لتخفيف الألم بسبب تأثيراتها المسكنة، وكذلك لأنها تخفف أعراض الانسحاب 2
عوامل خطر الإدمان على الأفيون
- التاريخ السابق لاضطراب استخدام المواد الأفيونية أو اضطرابات استخدام المواد الأخرى يزيد بشكل كبير من خطر الإدمان 3
- التشخيصات النفسية غير المعالجة تشكل عامل خطر مهم للإدمان على الأفيونيات 3
- العمر الأصغر والبيئات الاجتماعية أو العائلية التي تشجع على سوء الاستخدام تزيد من خطر الإدمان 3
- وجود اضطرابات الشخصية يزيد بشكل كبير من خطر تطور الإدمان على الأفيونيات 4
الجرعة ومدة الاستخدام وعلاقتهما بالإدمان
- لا يوجد حد أدنى آمن للجرعة يمكن أن يمنع خطر الإدمان، حيث تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أن الإدمان يمكن أن ينتج من استخدام الأفيون 1
- الإدمان على الأدوية الأفيونية يحدث بشكل أقل شيوعاً ويتطور بشكل أبطأ من التحمل والاعتماد الجسدي، عادة بعد شهور من التعرض 2
- تقديرات انتشار الإدمان الناتج عن الاستخدام الطبي تختلف بشكل كبير من أقل من 1% إلى أكثر من 26% من المرضى الذين وصفت لهم الأفيونيات 2
الفرق بين التحمل والاعتماد الجسدي والإدمان
- التحمل والاعتماد الجسدي هما نتيجة متوقعة وشائعة للتعرض المتكرر للأفيونيات، بغض النظر عن نوع الأفيون وخصائص المريض، وتتطور بسرعة 2
- الإدمان، على عكس ذلك، يحدث بشكل أقل شيوعاً ويتطور بشكل أبطأ، عادة بعد شهور من التعرض 2
- الإدمان يتميز بسلوكيات مثل صعوبة السيطرة على الاستخدام، وتناول الأفيونيات بكميات أكبر أو بشكل أكثر تكراراً مما هو موصوف 2
الوقاية من الإدمان
- ينبغي إعطاء مستحضرات الأفيون بأقل جرعة فعالة وبأقل تكرار ممكن لتقليل تطور التحمل والاعتماد الجسدي 1
- يجب إجراء تقييم شامل للمخاطر واختبارات البول للكشف عن المخدرات قبل وصف الأفيونيات أو إعادة وصفها 2
- المراقبة المنتظمة للمرضى الذين يتلقون علاجاً طويل الأمد بالأفيونيات ضرورية، مع إعادة التقييم كل 3 أشهر على الأقل 2
الخلاصة
الأفيون الطبيعي، حتى بجرعات منخفضة (أقل من 0.5 غرام) ولفترة قصيرة (شهرين)، يحمل خطر الإدمان. لا توجد جرعة آمنة تماماً من الأفيون لا تسبب الإدمان، وينبغي استخدامه بحذر شديد وتحت إشراف طبي دقيق، مع الالتزام بأقل جرعة فعالة ولأقصر فترة ممكنة.