Les Cancers de Peau les Plus Fréquents
Les cancers cutanés non-mélanomes, comprenant le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde, sont les types de cancer de peau les plus fréquents, représentant plus de 98% de tous les cas de cancers cutanés. 1
Épidémiologie des Cancers Cutanés
- Le carcinome basocellulaire est le cancer le plus commun aux États-Unis, avec environ 2 millions de nouveaux cas diagnostiqués annuellement, ce qui dépasse l'incidence de tous les autres cancers combinés 1
- Le carcinome basocellulaire représente environ 75% de tous les cancers de la peau, tandis que le carcinome épidermoïde en représente environ 20% 1
- Les carcinomes basocellulaires sont approximativement 4 à 5 fois plus fréquents que les carcinomes épidermoïdes 1
- Le mélanome, bien que beaucoup moins fréquent (environ 1% des cancers cutanés), est responsable de la majorité des décès liés au cancer de la peau 1
Caractéristiques des Principaux Types de Cancer Cutané
Carcinome Basocellulaire
- Se développe principalement sur les zones exposées au rayonnement (soleil ou thérapeutique) 1, 2
- Croissance lente, localement invasif, peut s'ulcérer centralement 2
- Présente diverses formes morphologiques: nodulaire, kystique, superficielle, sclérosante, kératotique et pigmentée 2
- Rarement métastatique (<0,1%), mais peut causer des destructions locales substantielles et des défigurations 1, 2
Carcinome Épidermoïde
- Plus susceptible de se propager aux ganglions lymphatiques et aux organes internes que le carcinome basocellulaire 1
- Prédominant dans certaines localisations spécifiques comme les membres supérieurs et inférieurs, la lèvre inférieure et les organes génitaux 3
- Fortement associé à l'exposition chronique aux UV plutôt qu'à une exposition intermittente 1
Mélanome
- Représente environ 1% des cancers cutanés mais cause plus de décès que les carcinomes basocellulaires et épidermoïdes combinés 1
- Le taux de survie à 5 ans varie considérablement selon le stade: 99,5% pour les stades localisés contre 31,9% pour les stades métastatiques 1
- Apparaît le plus souvent sur le tronc chez les hommes et sur les jambes chez les femmes 1
Facteurs de Risque
- Exposition aux rayonnements ultraviolets (soleil, lits de bronzage) 1, 2
- Peau claire, cheveux roux ou blonds, yeux clairs 1, 2
- Antécédents de coups de soleil fréquents, particulièrement durant l'enfance 2
- Âge avancé et sexe masculin 1, 2
- Immunosuppression et antécédents de radiothérapie 2
- Nombre élevé de grains de beauté ou présence de grains de beauté atypiques (pour le mélanome) 1
Points Importants pour la Pratique Clinique
- Les cancers cutanés non-mélanomes sont rarement mortels (moins de 0,1% des décès sont causés par ces types de cancer) 1
- L'incidence du mélanome a plus que doublé depuis 1973, passant de 5,7 à 14,3 cas pour 100 000 personnes en 1998 1
- Le carcinome basocellulaire de type basosquameux présente des caractéristiques à la fois du carcinome basocellulaire et du carcinome épidermoïde, avec un potentiel métastatique plus élevé que le carcinome basocellulaire typique 1, 2
- La chirurgie reste le traitement de référence pour la plupart des cancers cutanés, mais des alternatives comme les traitements topiques, la radiothérapie et les thérapies ciblées sont disponibles dans certains cas 4, 5