Pankreas Kanseri Yaşam Beklentisi
Pankreas kanseri, %95'ten fazla hastanın hastalıklarından dolayı öldüğü, son derece ölümcül bir kanserdir ve tanı anında metastatik hastalığın yüksek insidansı nedeniyle mortalite oranı yüksektir. 1
Genel Yaşam Beklentisi
- Pankreas kanseri tanısı alan hastaların 1 yıllık genel sağkalımı %28,5 yıllık genel sağkalımı ise sadece %7'dir 2
- Pankreas kanserinin gerçek 5 yıllık sağkalımı 1975'te %0,9'dan 2011'de %4,2'ye yükselmiştir 3
- Metastatik pankreas adenokarsinomu olan hastalar için ortalama sağkalım süresi 3-6 aydır ve evre IV pankreas kanserinin beş yıllık sağkalım oranı %1,3 ila %13 arasındadır 4
Hastalık Evresine Göre Yaşam Beklentisi
Rezektabl Hastalık (Hastaların %10-15'i)
- Cerrahi rezeksiyon ve adjuvan kemoterapi ile tedavi edilen rezektabl hastalığı olan hastalar için beklenen medyan genel sağkalım 54,4 aydır 2
- Cerrahi rezeksiyon uygulanan hastalarda gerçek 5 yıllık sağkalım 1975'te %1,5'ten 2011'de %17,4'e yükselmiştir 3
- Cerrahi rezeksiyon ve adjuvan kemoterapi sonrası 5 yıllık sağkalım %30'a yaklaşmaktadır 5
Lokal İleri Hastalık (Hastaların %30-35'i)
- Lokal ileri ve rezekte edilemeyen hastalığı olan hastalar için, sistemik tedavi ve ardından radyasyon, kesin lokorejyonel hastalık kontrolü için bir seçenektir 2
- Rezekte edilemeyen hastalarda gerçek 5 yıllık sağkalım 1975'ten 2011'e kadar değişmeden kalmıştır (%0,8'e karşı %0,9) 3
Metastatik Hastalık (Hastaların %50-55'i)
- Metastatik hastalığı olan hastalar için, FOLFIRINOX, gemcitabine/nab-paclitaxel ve nanoliposomal irinotecan/fluorouracil gibi çoklu ajan kemoterapi rejimleri, tek ajan gemcitabine ile karşılaştırıldığında 2 ila 6 aylık bir sağkalım yararı sağlar 2
- Gemcitabine, bolus 5-fluorouracil ile karşılaştırıldığında küçük bir sağkalım avantajı ile ilişkilendirilmiştir 1
Sağkalımı Etkileyen Faktörler
Olumlu Faktörler
- Genç yaş, lokalize evre, düşük tümör derecesi ve cerrahi tedavi sağkalım için olumlu faktörlerdir 3
- Cerrahi rezeksiyon sonrası sağkalım, özellikle 1 ve 5 yıllık sağkalanlar için belirgin şekilde artar 6
- İyi performans durumu, normal CEA ve CA 19.9 tümör belirteçleri, metastatik pankreas karsinomunda uzun süreli sağkalım için olumlu prognostik faktörler olabilir 4
Olumsuz Faktörler
- Yaş, cinsiyet, derece, tümör boyutu, TNM evresi ve kemoterapi, cerrahi rezeksiyon uygulanan hastalarda gerçek 5 yıllık sağkalımın önemli bağımsız prediktörleridir 3
- Rezekte edilmeyen hastalarda yaş, derece ve TNM evresi önemli bağımsız prediktörlerdir 3
Tedavi Yaklaşımları ve Sağkalım İlişkisi
- Tam cerrahi rezeksiyon, potansiyel olarak küratif tek tedavidir, ancak 5 yıllık genel sağkalım sadece %10-20'dir 1
- N+ tümörlerde (lenf nodu pozitif) uzun süreli sağkalım nadirdir 1
- Hastaların %20'sinden azında rezekte edilebilir hastalık vardır 1
- Metastatik hastalığın yönetiminde optimal semptomatik tedavi önemli bir role sahiptir 1
Önemli Uyarılar
- Pankreas kanseri tanısı alan hastaların çoğu (%80-85) ileri evre hastalıkla başvurur ve cerrahi rezeksiyon seçeneği yoktur 1
- Pankreas kanseri insidansı yılda %0,5 ila %1,0 oranında artmaktadır ve 2030 yılına kadar kanserle ilişkili mortalitenin ikinci önde gelen nedeni olması beklenmektedir 2
- Pankreas kanseri için etkili tarama mevcut değildir ve hastaların çoğu tanı anında lokal ileri (%30-35) veya metastatik (%50-55) hastalığa sahiptir 2
Sonuç
Pankreas kanseri son derece kötü prognozlu bir hastalıktır ve yaşam beklentisi hastalığın evresine, hastanın yaşına, tümör özelliklerine ve uygulanan tedaviye bağlı olarak değişir. Cerrahi rezeksiyon yapılabilen hastalarda bile 5 yıllık sağkalım %30'un altındadır. Metastatik hastalıkta yaşam beklentisi genellikle 3-6 ay gibi kısa bir süredir.