What are the spirometric alterations in sarcoidosis?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: October 21, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Alteraciones Espirométricas en la Sarcoidosis

Las alteraciones espirométricas en la sarcoidosis son heterogéneas, presentándose principalmente como un patrón restrictivo (47%), obstructivo (22%), reducción aislada de DLCO (15%) o un patrón mixto obstructivo-restrictivo (16%), con aproximadamente 44% de pacientes manteniendo función pulmonar normal. 1

Patrones espirométricos principales

Patrón restrictivo

  • La restricción pulmonar es la alteración espirométrica más común en sarcoidosis, caracterizada por:
    • Reducción de la capacidad vital forzada (FVC) 2
    • Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) disminuido 2
    • Relación FEV1/FVC normal o aumentada 3
    • Capacidad pulmonar total (TLC) reducida 4
    • Capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) disminuida 2

Patrón obstructivo

  • La obstrucción de la vía aérea se presenta en aproximadamente un 22% de los pacientes y se caracteriza por:
    • Disminución del FEV1 2
    • Relación FEV1/FVC reducida 3
    • Aumento del volumen residual (RV) 3
    • Puede estar asociada a hiperreactividad bronquial 2

Patrón mixto

  • Combinación de características restrictivas y obstructivas:
    • FEV1 y FVC disminuidos 2
    • Relación FEV1/FVC reducida 3
    • TLC reducida 4
    • DLCO disminuida 2

Reducción aislada de DLCO

  • Disminución de la capacidad de difusión sin alteraciones significativas en volúmenes pulmonares 1
  • Puede ser un indicador temprano de afectación pulmonar 2

Variaciones según características demográficas

  • Diferencias raciales:

    • El patrón restrictivo es más común en pacientes de raza negra (41%) 1
    • Los pacientes de raza blanca tienen mayor probabilidad de mantener función pulmonar normal (66%) 1

  • Diferencias por sexo:

    • Los hombres presentan más frecuentemente patrón obstructivo (19% vs 9% en mujeres) 1
    • Las mujeres tienen mayor prevalencia de patrón restrictivo (30% vs 21% en hombres) 1

Implicaciones clínicas y pronósticas

  • Los pacientes con FVC y DLCO reducidas tienen mayor riesgo de mortalidad y discapacidad 2
  • La fibrosis pulmonar moderada a severa aumenta el riesgo de insuficiencia respiratoria a largo plazo 2
  • La espirometría seriada, especialmente la FVC, es la herramienta más fiable para monitorizar la evolución 5
  • Los pacientes con función pulmonar inicial normal tienen bajo riesgo de desarrollar alteraciones espirométricas durante el seguimiento (solo 4.8%) 6

Evaluación y seguimiento

  • La evaluación inicial debe incluir:

    • Espirometría completa con medición de FVC, FEV1 y DLCO 2
    • Radiografía de tórax 2
    • Tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) en casos de sarcoidosis pulmonar clínicamente significativa 2
    • Prueba de la marcha de 6 minutos en casos seleccionados 2

  • El seguimiento debe basarse en:

    • Espirometría seriada, con especial atención a cambios en la FVC 5
    • Evaluación de síntomas como disnea, dolor torácico y tos 2
    • Considerar PET en casos seleccionados para evaluar actividad inflamatoria 2

Tratamiento según alteraciones espirométricas

  • En pacientes con afectación pulmonar significativa y alto riesgo de mortalidad o discapacidad permanente (FVC y DLCO reducidas, fibrosis pulmonar moderada-severa), se recomienda tratamiento con glucocorticoides para mejorar y/o preservar la FVC y calidad de vida 2
  • Los pacientes con sarcoidosis endobronquial y alteraciones espirométricas pueden tener mejor respuesta a corticosteroides 6
  • La función pulmonar puede no mejorar significativamente con tratamiento en todo el grupo de pacientes, pero sí en aquellos con afectación pulmonar inicial 2

Consideraciones especiales

  • La fuerza y resistencia de los músculos respiratorios pueden estar reducidas incluso en pacientes con función pulmonar normal, correlacionándose con síntomas y calidad de vida 4
  • Las alteraciones mecánicas pulmonares (compliance estática reducida, resistencia pulmonar aumentada) pueden revelar anormalidades funcionales no evidentes en pruebas estándar 3
  • Los fumadores y exfumadores con sarcoidosis presentan menores volúmenes pulmonares (TLC, RV, FRC) que los no fumadores, sugiriendo efectos sinérgicos entre tabaquismo y sarcoidosis 3

References

2
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

5
Research

Advanced pulmonary sarcoidosis.

Current opinion in pulmonary medicine, 2014

Related Questions

What is the recommended management for a patient with increased bronchovascular markings in the right lung base and degenerative changes in the dorsal spine, with a history of atherosclerotic (hardening of the arteries) condition?
What indicates worsening sarcoidosis on Pulmonary Function Tests (PFTs)?
What medications can increase phosphorus levels?
What is the difference in mechanism of action between linezolid and vancomycin?
What is the management for accidental camphor (C10H16O) ingestion?
Does vitamin D3 (Cholecalciferol) increase phosphorus levels?
Is the dosing for phenobarbital (phenobarbital) intravenous (IV) to oral administration 1:1?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question