Manejo del Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) con Aumento de Peso Constante
Para pacientes con SOP que experimentan aumento de peso constante, se recomienda un programa integral de intervención en el estilo de vida que incluya dieta reducida en calorías, ejercicio/aumento de actividad física y asesoramiento conductual. 1
Fundamentos del Manejo del Peso en SOP
El SOP está estrechamente relacionado con el exceso de peso, que exacerba las características metabólicas, reproductivas y psicológicas del síndrome:
- El aumento de peso en mujeres con SOP es significativamente mayor que en mujeres no afectadas, con una escalada que comienza desde la adolescencia 1
- La obesidad central aumenta con el tiempo, con un incremento progresivo en la relación cintura-cadera entre los 20-25 años y los 40-45 años 1
- La obesidad, particularmente la central, empeora las anomalías lipídicas, la intolerancia a la glucosa y las comorbilidades psicológicas del SOP 1
Estrategia de Intervención Integral
1. Evaluación y Monitoreo del Peso
- Monitorear el peso y la circunferencia de la cintura regularmente como componente de autogestión asociado con mejores resultados 1
- Realizar la evaluación de manera respetuosa, considerando el estigma relacionado con el peso, la imagen corporal negativa y/o la baja autoestima 1
- Explicar el propósito de la evaluación, cómo se utilizará la información y brindar oportunidad para preguntas 1
2. Intervención Dietética
- Implementar una dieta equilibrada y saludable con control de porciones 1
- Reducir el consumo de bebidas azucaradas, jugos de frutas y refrescos 1
- Para pérdida de peso, se recomienda una dieta hipocalórica (con o sin ejercicio/aumento de actividad física) 1
- La dieta debe enfocarse en mantener una hiperfagia compensatoria en lugar de restricciones dietéticas excesivas 1
3. Actividad Física y Ejercicio
Recomendaciones específicas para mujeres adultas con SOP que buscan perder peso:
Estrategias de actividad oportunista:
- Usar escaleras en lugar de ascensores
- Estacionarse más lejos
- Caminar a las tiendas en lugar de conducir
- Sentarse menos, moverse más 1
4. Intervención Conductual
- Incorporar asesoramiento conductual como parte del programa integral de intervención en el estilo de vida 1
- Este componente es crucial y diferencia un programa integral de uno que solo incluye dieta y ejercicio 1
5. Consideración de Farmacoterapia
- Para pacientes con SOP con IMC ≥ 27 kg/m², cuyo peso no ha mejorado a pesar de participar en un programa integral de estilo de vida, y que no tienen contraindicaciones (incluyendo enfermedad cardiovascular activa), se sugiere una evaluación para farmacoterapia contra la obesidad 1
- Medicamentos como orlistat y liraglutide han mostrado beneficios en pacientes con obesidad, incluyendo aquellos con SOP 1
6. Consideración de Cirugía Bariátrica
- Para pacientes con SOP con IMC ≥ 35 kg/m², cuyo peso no ha mejorado a pesar de participar en un programa integral de intervención de estilo de vida, y que no tienen contraindicaciones, se sugiere derivación para evaluación de cirugía bariátrica 1
Puntos Clave y Advertencias
- El aumento de peso parece ser más rápido en mujeres con SOP, y un aumento de una unidad en el IMC se asocia con un 9% más de prevalencia de SOP 1
- Las mujeres con SOP también parecen tener una mayor susceptibilidad genética a la obesidad 1
- La salud psicológica requiere consideración al evaluar y manejar el exceso de peso, especialmente en el SOP 1
- Es importante involucrar a las pacientes en la toma de decisiones compartida, considerando sus valores y preferencias 1
La implementación sistemática de estas estrategias de manejo del peso es fundamental para mejorar los resultados clínicos en pacientes con SOP que experimentan aumento de peso constante.