Colapso Respiratorio por Apnea del Sueño con IMC de 27
Sí, es posible experimentar colapso respiratorio por apnea del sueño con un IMC de 27, aunque el riesgo es menor comparado con personas con obesidad más severa. [@26@, @29@]
Relación entre IMC y Apnea del Sueño
- Los estudios muestran que la apnea obstructiva del sueño (AOS) puede ocurrir en personas con IMC de 27, como se evidencia en múltiples estudios clínicos donde pacientes con IMC similar presentaron AOS significativa [@29@]
- En un estudio transversal de pacientes con sospecha de AOS, se encontró que el 84% de los pacientes con IMC promedio de 27 kg/m² fueron diagnosticados con AOS (AHI ≥5) [@29@]
- Aunque la obesidad es un factor de riesgo importante para AOS, con más del 50% de pacientes teniendo IMC>30 kg/m², no es un requisito absoluto para desarrollar la condición 1
Factores de Riesgo Adicionales a Considerar
- El sexo masculino representa un factor de riesgo adicional, con una prevalencia de AOS aproximadamente del 4% en hombres de mediana edad comparado con 2% en mujeres 1
- En un estudio de población noruega, incluso con IMC promedio de 27.9 kg/m², el 16% de los participantes presentaron AOS (AHI ≥5) [@26@]
- La posición al dormir influye significativamente - un IMC normal tiene un alto valor predictivo negativo (97.5%) para AOS moderada o severa cuando se duerme en posición lateral 2
Severidad y Manifestaciones Clínicas
- Con un IMC de 27, es más probable presentar episodios de apnea de menor duración, ya que estudios muestran que el aumento del IMC se asocia con disminución en la duración de apneas e hipopneas individuales 3
- Los síntomas como somnolencia diurna excesiva, ronquidos o apneas presenciadas deben tomarse seriamente incluso con IMC de 27, ya que estos son indicadores importantes de AOS [@29@]
- La saturación mínima de oxígeno <81% y tiempo de sueño con saturación <90% por ≥14.1 minutos son predictores de AOS severa, independientemente del IMC 4
Consideraciones para Seguimiento y Tratamiento
- Si experimenta síntomas de AOS con IMC de 27, se recomienda una evaluación formal mediante polisomnografía para confirmar el diagnóstico 5
- Incluso con un IMC de 27, el tratamiento con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) puede ser necesario si se confirma AOS significativa 1
- La Academia Americana de Medicina del Sueño recomienda estudios de seguimiento cuando hay cambios en los síntomas o en la eficacia del tratamiento, especialmente después de cambios sustanciales de peso (10% del peso corporal) 6
Conclusión
Aunque el riesgo de apnea del sueño aumenta significativamente con la obesidad severa, un IMC de 27 no descarta la posibilidad de desarrollar colapso respiratorio por apnea del sueño, especialmente si existen otros factores de riesgo como ser hombre, tener cuello grueso o anomalías anatómicas de las vías respiratorias superiores [@26@, @29@].