Dosis de Daptomicina para Pacientes Adultos
La dosis recomendada de daptomicina para pacientes adultos varía según la indicación: 4 mg/kg una vez al día para infecciones complicadas de piel y tejidos blandos, y 6 mg/kg una vez al día para bacteriemia por Staphylococcus aureus, incluyendo endocarditis infecciosa del lado derecho. 1
Dosificación según indicación clínica
Infecciones complicadas de piel y tejidos blandos
- Dosis: 4 mg/kg IV una vez cada 24 horas 1
- Duración: 7 a 14 días 1
- Administración: Infusión intravenosa en solución de cloruro de sodio al 0.9% 1
Bacteriemia por Staphylococcus aureus/Endocarditis infecciosa
- Dosis: 6 mg/kg IV una vez cada 24 horas 1
- Duración: 2 a 6 semanas 1
- Para endocarditis infecciosa: 6 semanas de tratamiento 2
- Algunos expertos recomiendan dosis más altas (8-10 mg/kg/día) para casos complicados 2
Consideraciones especiales
Insuficiencia renal
- Para pacientes con aclaramiento de creatinina ≥30 ml/min: no requiere ajuste de dosis 1
- Para pacientes con aclaramiento de creatinina <30 ml/min (incluyendo hemodiálisis):
- Administrar después de la hemodiálisis en los días de diálisis 1
Infecciones por enterococos multirresistentes
- Para endocarditis por enterococos resistentes a penicilina, aminoglucósidos y vancomicina:
Monitorización y seguridad
- Monitorizar los niveles de creatina fosfoquinasa (CPK) semanalmente 3
- En pacientes con insuficiencia renal, considerar monitorización más frecuente de CPK debido a que el tiempo medio hasta la elevación es de aproximadamente 11,5 días 3
- Suspender el tratamiento si se observa elevación significativa de CPK o signos/síntomas de miopatía 3
Puntos clave y advertencias
- La daptomicina no está aprobada para el tratamiento de neumonía 1
- Para infecciones graves o complicadas por MRSA, considerar dosis más altas (8-10 mg/kg) 2
- La eficacia y seguridad de daptomicina a dosis estándar es comparable a la de los antibióticos convencionales para infecciones complicadas de piel 4
- Estudios en voluntarios sanos han demostrado que dosis de hasta 12 mg/kg durante 14 días son bien toleradas 5
- En casos de endocarditis infecciosa, no se recomienda añadir gentamicina o rifampicina a la daptomicina 2
La elección de la dosis debe basarse en la indicación específica, la función renal del paciente y la gravedad de la infección, siguiendo las recomendaciones de las guías clínicas y la información del producto aprobada por la FDA.