Efectos Secundarios de la Lactulosa: Dolor Abdominal
Sí, la lactulosa puede producir dolor abdominal como efecto secundario en aproximadamente el 20% de los pacientes, junto con distensión gaseosa y flatulencia.
Mecanismo y efectos adversos gastrointestinales
- La lactulosa es un disacárido sintético (β-galactosido-fructosa) que no se digiere en el intestino delgado y ejerce un efecto laxante osmótico en el colon para promover la peristalsis 1
- Según la información de la FDA, la lactulosa puede producir distensión gaseosa con flatulencia o eructos y molestias abdominales como calambres en aproximadamente el 20% de los pacientes 2
- Los efectos secundarios como hinchazón y flatulencia son dependientes de la dosis y se consideran efectos secundarios muy comunes de la lactulosa en la práctica clínica 1
Evidencia clínica sobre dolor abdominal
- Las guías de la Asociación Americana de Gastroenterología (AGA) y el Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) reconocen que el dolor abdominal y los calambres son efectos secundarios comunes de la lactulosa 1
- La dosificación excesiva puede provocar diarrea con complicaciones potenciales como pérdida de líquidos, hipopotasemia e hipernatremia 2
- En estudios clínicos, los pacientes que recibieron lactulosa reportaron síntomas como calambres, retortijones, flatulencia, tenesmo e hinchazón 3
Consideraciones para el uso clínico
- La dosis recomendada de lactulosa para el tratamiento del estreñimiento es de 10-20 g (15-30 mL o 1-2 sobres) diarios, pudiendo aumentarse hasta 40 g (60 mL o 2-4 sobres) diarios si es necesario 1
- Se recomienda comenzar con una dosis más baja e ir aumentando según tolerancia para minimizar los efectos secundarios gastrointestinales 4
- En un estudio comparativo, la eficacia del polietilenglicol (PEG) para reducir el dolor abdominal en el estreñimiento oculto fue del 48%, mientras que para la lactulosa fue del 37%, sugiriendo que el PEG podría ser más eficaz en algunos pacientes 5
Precauciones y poblaciones especiales
- Los efectos secundarios gastrointestinales como el dolor abdominal pueden limitar el uso de lactulosa en la práctica clínica 1
- La producción de gas intestinal después de la administración de lactulosa no siempre se correlaciona con las molestias abdominales, según estudios con radiografías abdominales simples 6
- En casos raros, se ha reportado colitis isquémica asociada con el uso de lactulosa, posiblemente relacionada con la fermentación bacteriana que causa distensión gaseosa y aumenta la presión intraluminal 7
Monitorización y manejo
- Se debe vigilar la aparición de hinchazón y flatulencia, efectos secundarios comunes de la lactulosa 4
- Si el dolor abdominal es significativo, se puede considerar reducir la dosis o cambiar a otro laxante 1, 4
- La lactulosa puede considerarse si los síntomas de estreñimiento crónico idiopático no han mejorado con fibra y laxantes de venta libre, y los individuos no experimentan hinchazón o dolor abdominal significativo con su uso 1