Risques Associés à l'Apnée du Sommeil Sévère
L'apnée du sommeil sévère est associée à une augmentation significative de la mortalité toutes causes confondues et à de nombreuses complications cardiovasculaires, métaboliques et neurocognitives graves qui peuvent affecter considérablement la qualité de vie. 1
Complications Cardiovasculaires
- L'apnée du sommeil sévère non traitée est associée à un risque trois fois plus élevé d'événements cardiovasculaires fatals 1
- Hypertension artérielle souvent résistante au traitement et difficile à contrôler 1, 2
- Risque accru d'accident vasculaire cérébral avec un odds ratio de 2,24 1, 2
- Développement et aggravation de l'insuffisance cardiaque congestive 1, 2
- Risque accru de maladie coronarienne 1, 3
- Arythmies cardiaques incluant la fibrillation auriculaire, la bradycardie/tachycardie sinusale, les tachycardies supraventriculaires/ventriculaires, les blocs cardiaques et les pauses sinusales 1, 2
- Hypertension pulmonaire légère à modérée 1
Complications Métaboliques
- Risque accru de diabète sucré et altération du contrôle glycémique 1, 2
- Résistance à l'insuline 2, 4
- Dyslipidémie 4
Complications Neurocognitives
- Somnolence diurne excessive affectant significativement la qualité de vie 1, 2
- Altération des capacités de conduite comparable à celle observée avec un taux d'alcoolémie supérieur à la limite légale, augmentant le risque d'accidents de la route 1, 2
- Déficits de concentration et de mémoire 1
- Problèmes comportementaux et troubles de l'humeur 1
- Céphalées matinales fréquentes 1, 2
Autres Complications
- Nycturie (souvent mal interprétée comme étant causée par une hypertrophie prostatique chez les hommes) 1, 2
- Dépression, particulièrement chez les femmes 1, 2
- Diminution globale de la qualité de vie 1, 2, 5
- Risque accru d'accidents du travail en raison de la somnolence diurne excessive 1
- Complications périopératoires plus fréquentes avec vulnérabilité accrue pendant l'anesthésie 1
Impact sur la Mortalité et la Morbidité
- L'apnée du sommeil sévère non traitée est associée à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues 2, 3
- Une méta-analyse portant sur plus de 25 000 individus a montré des risques relatifs augmentés de 1,79 pour les maladies cardiovasculaires, 2,15 pour les AVC fatals et non fatals, et 1,92 pour la mortalité toutes causes confondues 2
- Les patients atteints d'apnée du sommeil sévère non traitée ont un risque trois fois plus élevé d'événements cardiovasculaires fatals 1, 6
Bénéfices du Traitement
- Le traitement par pression positive continue (PPC) peut réduire le risque d'événements cardiovasculaires avec un hazard ratio ajusté de 0,34 1
- Le traitement par PPC réduit l'hypertension diurne dès les premières semaines de traitement 2
- Le traitement réduit la mortalité après un AVC et améliore la qualité de vie 2
- Le traitement par PPC réduit les événements cardiaques fatals et non fatals, et diminue la récurrence de la fibrillation auriculaire 2
- Une utilisation régulière de la PPC (≥4 heures/nuit pendant >70% des nuits) améliore la qualité du sommeil, réduit l'index d'apnées-hypopnées, augmente le débit cardiaque et l'apport d'oxygène au cerveau et au cœur 3
L'apnée du sommeil sévère représente donc un problème de santé majeur avec des conséquences potentiellement mortelles qui nécessite un diagnostic et un traitement appropriés pour réduire significativement les risques associés.