Equivalencia de Dosis entre Oxicodona y Morfina
Una dosis de 5 mg de oxicodona equivale a 7.5 mg de morfina oral. 1
Factores de Conversión Establecidos
- Según las guías del CDC, la oxicodona tiene un factor de conversión de 1.5 en relación a la morfina, lo que significa que la oxicodona es 1.5 veces más potente que la morfina 1
- Para convertir de oxicodona a morfina, se debe multiplicar la dosis de oxicodona por 1.5 para obtener la dosis equivalente de morfina 2
- Por lo tanto, 5 mg de oxicodona × 1.5 = 7.5 mg de morfina oral 1, 2
Consideraciones para la Conversión entre Opioides
- Las tablas de conversión de opioides indican que la potencia relativa de oxicodona oral comparada con morfina oral es de 1.5-2, según las guías de práctica clínica para el manejo del dolor oncológico 2
- La Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) considera que la morfina es generalmente el estándar preferido para iniciar tratamiento en pacientes no expuestos previamente a opioides 1
- Al realizar conversiones entre opioides, se recomienda reducir la dosis calculada del nuevo opioide en un 25-50% para compensar la tolerancia cruzada incompleta y la variabilidad entre pacientes 2
Variabilidad en los Factores de Conversión
- Existe variabilidad en los factores de conversión entre diferentes fuentes y guías clínicas 3
- Algunos estudios sugieren una relación de potencia entre oxicodona oral y morfina oral de 1:1.5-2 4
- Otros estudios apoyan una relación de conversión aproximada entre morfina oral y oxicodona oral de 1.5:1 5
Precauciones Importantes
- Las tablas de equivalencia de opioides son solo guías aproximadas y debe usarse el juicio clínico para ajustar la dosis según la respuesta del paciente 2, 3
- Los factores de conversión no pueden tener en cuenta la variabilidad individual en genética y farmacocinética 1
- Al cambiar de un opioide a otro, el nuevo opioide generalmente se dosifica sustancialmente más bajo que la dosis calculada en equivalentes de morfina para evitar sobredosis accidental 1
Consideraciones Especiales para Vías de Administración
- La morfina oral tiene aproximadamente un tercio de la potencia de la morfina parenteral (intravenosa o subcutánea) 1
- Para la vía parenteral, la morfina intravenosa es aproximadamente 3 veces más potente que la morfina oral 2
- Si se necesitara administrar morfina por vía parenteral, la dosis equivalente a 5 mg de oxicodona oral sería aproximadamente 2.5 mg de morfina parenteral 1, 2