What dose of intravenous morphine is equivalent to 5 mg of intravenous oxycodone (OxyContin)?

Equivalencia de Dosis entre Oxicodona y Morfina Endovenosa

5 mg de oxicodona endovenosa equivalen a 7.5 mg de morfina endovenosa. 1

Factores de conversión entre opioides potentes

• La oxicodona endovenosa tiene una potencia relativa 1.5 veces mayor que la morfina endovenosa, por lo que se necesita una dosis mayor de morfina para lograr el mismo efecto analgésico 1
• Para convertir de oxicodona IV a morfina IV, se debe multiplicar la dosis de oxicodona por un factor de 1.5 (5 mg × 1.5 = 7.5 mg) 1
• Las tablas de equivalencia opioides de las guías de la ESMO (European Society for Medical Oncology) establecen claramente esta relación de potencia entre ambos fármacos 1

Consideraciones importantes en la conversión

• Al realizar conversiones entre opioides diferentes, es importante considerar la potencia relativa para evitar tanto la infradosificación como la sobredosificación 1
• Los opioides de vida media corta como la morfina y la oxicodona son preferidos en el manejo del dolor por su facilidad de titulación 1
• En pacientes con función renal fluctuante, la morfina debe usarse con precaución debido a la acumulación de metabolitos activos que pueden causar toxicidad neurológica 1

Algoritmo para la conversión entre opioides

1. Determinar la dosis actual del opioide (5 mg de oxicodona IV) 1
2. Calcular la dosis equianalgésica del nuevo opioide usando el factor de conversión (multiplicar por 1.5 para morfina) 1
3. Si el dolor estaba bien controlado, considerar reducir la dosis calculada en un 25-50% para permitir la tolerancia cruzada incompleta entre diferentes opioides 1
4. Si el dolor no estaba bien controlado, se puede comenzar con el 100% de la dosis equianalgésica 1

Precauciones y advertencias

• Las conversiones entre opioides siempre conllevan cierto grado de variabilidad individual, por lo que puede ser necesario ajustar la dosis según la respuesta clínica 1
• La morfina parenteral tiene una potencia 3 veces mayor que la morfina oral, mientras que la oxicodona oral tiene una potencia 2 veces mayor que la morfina oral 1
• En pacientes con insuficiencia renal, todos los opioides deben usarse con precaución y a dosis reducidas 2

Evidencia adicional de investigación

• Estudios recientes sugieren que la oxicodona IV puede ser hasta 2.3-2.8 veces más potente que la hidromorfona y 12.5-14 veces más potente que la oxicodona oral en ciertos parámetros 3
• La biodisponibilidad oral de la oxicodona oscila entre 60-87%, lo que explica la diferencia de potencia entre las vías oral e intravenosa 4