What is the proper treatment for a mole on the neck?

गर्दन के मस्से का उचित उपचार

गर्दन के मस्से का सबसे उचित उपचार पूर्ण सर्जिकल एक्सिजन (शल्य निकासी) है, जिसमें स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत मस्से को 2 मिमी के सामान्य त्वचा के किनारे के साथ पूरी तरह से निकाला जाता है। 1

मस्से का मूल्यांकन

• मस्से का मूल्यांकन ABCDE मापदंडों के आधार पर करें: असममिति (Asymmetry), अनियमित सीमा (Border irregularity), असमान रंग (Color unevenness), व्यास 6 मिमी या अधिक (Diameter), और परिवर्तन (Evolution) 2
• "अगली बतख" (ugly duckling) अवधारणा का उपयोग करें - यदि एक मस्सा अन्य मस्सों से अलग दिखता है, तो उसमें घातक परिवर्तन की संभावना अधिक होती है 2
• निम्न विशेषताओं वाले मस्सों को अधिक सावधानी से देखना चाहिए:
  • 6 मिमी से बड़ा आकार
  • रंग में विविधता
  • अनियमित सीमा
  • उभरी हुई सतह 2

सर्जिकल प्रक्रिया

• मानक प्रक्रिया में स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत 2 मिमी के सामान्य त्वचा के किनारे के साथ पूर्ण एक्सिजन शामिल है 1
• कटाव अंडाकार होना चाहिए जिसका लंबा अक्ष त्वचा की रेखाओं के समानांतर हो, ताकि बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम मिल सके 1
• ऊतक को लेजर या इलेक्ट्रोकॉटरी के बजाय स्कैल्पेल का उपयोग करके हटाया जाना चाहिए ताकि हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं संरक्षित रहें 1
• निकाले गए सभी ऊतकों को हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाना चाहिए 1, 3

विशेष मामले

• यदि मस्सा संक्रमित है:

  • अधिकांश अनजटिल त्वचा और नरम ऊतक संक्रमणों का इलाज एम्पिरिक एंटीबायोटिक थेरेपी या सरल सर्जिकल ड्रेनेज से किया जा सकता है 1
  • सिस्टेमिक टॉक्सिसिटी के लक्षणों (बुखार, टैकीकार्डिया, टैकीप्निया, हाइपोटेंशन) वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए 1

• यदि मस्सा गहरा है या खोपड़ी के पास है:

  • खोपड़ी के पास या उससे जुड़े गहरे मस्सों के लिए न्यूरोसर्जन की आवश्यकता हो सकती है 4
  • खोपड़ी के आधार के पास जटिल मामलों के लिए स्कल बेस सर्जन आवश्यक हो सकते हैं 4

फॉलो-अप देखभाल

• रोगियों को घाव की देखभाल और जटिलताओं के संकेतों के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होगी 1
• मेलेनोमा के परिवारिक इतिहास वाले और 50 से अधिक मस्सों वाले रोगियों के लिए बढ़ी हुई निगरानी की सिफारिश की जाती है 2
• विश्व स्तर पर, केवल 4.8% लोग अपने मस्सों की जांच वर्ष में एक से अधिक बार डर्मेटोलॉजिस्ट से करवाते हैं, जबकि 52.6% लोगों ने कभी भी मस्सों की जांच नहीं करवाई है 5

सावधानियां

• कोई भी वर्णित घाव जिसे निश्चितता के साथ सौम्य नहीं माना जा सकता, उसे निकाला जाना चाहिए और पैथोलॉजिकल रूप से जांचा जाना चाहिए 3
• सिर/गर्दन क्षेत्र में मेलेनोमा प्रारंभिक अवस्था में सूक्ष्म नैदानिक विशेषताएं दिखा सकता है, जिससे इसे जंक्शनल नेवी से अलग करना मुश्किल हो सकता है 6
• यदि नैदानिक या डर्मोस्कोपिक विशेषताएं असंगत हैं, तो क्लीनिशियनों को सिर/गर्दन क्षेत्र पर जंक्शनल या डिस्प्लास्टिक जंक्शनल नेवी के दिए गए हिस्टोलॉजिक निदान पर आलोचनात्मक रूप से सवाल उठाना चाहिए 6