How to perform a self-examination of the breast (self-breast examination)?

Cómo Realizar el Autoexamen de Mama

El autoexamen de mama no se recomienda como método de detección en mujeres con riesgo promedio debido a la falta de evidencia de beneficio y al potencial aumento de resultados falsos positivos que pueden llevar a biopsias innecesarias. 1

Conciencia sobre la Salud Mamaria

• Las mujeres con riesgo promedio deben ser aconsejadas sobre la conciencia mamaria (breast self-awareness), que se define como el conocimiento de la apariencia y sensación normal de sus senos, y se les debe animar a notificar a su proveedor de salud si experimentan algún cambio 1
• La conciencia mamaria es diferente del autoexamen estructurado, ya que se enfoca en conocer el aspecto y sensación normal de los propios senos, en lugar de seguir una técnica específica de examen 1

Técnica del Autoexamen (para quienes opten por realizarlo)

Si una mujer decide realizar el autoexamen después de ser informada sobre la falta de beneficio y los posibles daños, debe seguir estas recomendaciones:

Inspección Visual

• Siéntese frente a un espejo con las manos presionando firmemente sobre las caderas (esto contrae los músculos pectorales y facilita la identificación de asimetrías) 1
• Observe ambos senos desde todos los ángulos, buscando:
  • Cambios en la forma o contorno (asimetrías sutiles) 1
  • Cambios en la piel, especialmente enrojecimiento, retracción o hundimientos 1
  • Cambios en los pezones 1

Palpación

• Posición: Acuéstese con el brazo del lado a examinar por encima de la cabeza para aplanar el tejido mamario sobre la pared torácica 1
• Perímetro: Examine toda el área mamaria siguiendo los siguientes límites: línea media axilar, borde inframamario a nivel de la quinta/sexta costilla, borde lateral del esternón, clavícula y de vuelta a la axila media 1
• Patrón de búsqueda: Utilice un patrón de "franja vertical" para examinar toda la extensión del tejido mamario 1
• Técnica de palpación:
  • Use las yemas de los dedos índice, medio y anular 1
  • Realice movimientos circulares pequeños (del tamaño de una moneda) 1
  • Aplique tres niveles de presión en secuencia: ligera, media y profunda 1
  • El tejido debajo del pezón debe ser palpado, no apretado 1
• Examine también los ganglios linfáticos axilares, supraclaviculares e infraclaviculares 1

Consideraciones Importantes

• La evidencia de estudios aleatorizados bien diseñados ha demostrado que la práctica regular del autoexamen de mama por mujeres entrenadas no reduce la mortalidad específica por cáncer de mama ni la mortalidad por todas las causas 1
• El autoexamen puede aumentar el número de biopsias realizadas, lo que el grupo Cochrane considera como evidencia de daño 1
• Si una mujer nota incidentalmente un cambio o bulto en su seno, debe informar a su médico inmediatamente 1
• Las mujeres deben ser informadas sobre los beneficios y limitaciones del autoexamen antes de decidir realizarlo 1

Recomendaciones de Detección Basadas en la Evidencia

• La mamografía sigue siendo el método principal recomendado para la detección del cáncer de mama en mujeres con riesgo promedio 1
• Las mujeres de 40 años o más deben considerar la mamografía cada uno o dos años 1
• El examen clínico de mama puede formar parte del examen periódico de salud para mujeres a partir de los 20 años 1

Factores de Riesgo a Considerar

• Los proveedores de salud deben evaluar periódicamente el riesgo de cáncer de mama revisando el historial de la paciente 1
• Las mujeres con un posible aumento del riesgo de cáncer de mama basado en el historial inicial deben tener una evaluación adicional del riesgo 1
• Las mujeres con alto riesgo pueden beneficiarse de modalidades de detección adicionales como la resonancia magnética 1

El autoexamen de mama debe verse como una opción personal que las mujeres pueden elegir después de comprender sus limitaciones, no como una recomendación estándar para la detección del cáncer de mama.