Tratamiento Eficaz para Reducir la Duración y Mejorar los Síntomas de la Gripe
Los inhibidores de la neuraminidasa, específicamente oseltamivir y zanamivir, son los medicamentos más eficaces para reducir la duración de la gripe y mejorar sus síntomas, especialmente cuando se administran dentro de las primeras 48 horas del inicio de los síntomas. 1
Eficacia de los Inhibidores de la Neuraminidasa
Oseltamivir (oral)
- Reduce la duración de la enfermedad en aproximadamente 36 horas (26%) en niños con gripe confirmada por laboratorio 1
- Es más eficaz cuando se inicia el tratamiento temprano, idealmente dentro de las primeras 48 horas del inicio de los síntomas 1, 2
- El inicio del tratamiento dentro de las primeras 12 horas puede reducir la duración de la enfermedad en 74.6 horas adicionales en comparación con el inicio a las 48 horas 2
- Disminuye la gravedad de los síntomas hasta en un 38% en adultos sanos 3
- Reduce el riesgo de complicaciones secundarias como otitis media (34% menos riesgo) 1
Zanamivir (inhalado)
- Reduce la duración de la enfermedad en aproximadamente 1.3 días (24%) en niños con gripe confirmada por laboratorio 1
- Puede reducir la duración de los síntomas hasta en 2.5 días en comparación con placebo en adultos y niños 4, 5
- Acelera el retorno a las actividades normales y reduce la interferencia con el sueño 5, 6
Factores que Influyen en la Eficacia
- Tiempo de inicio del tratamiento: La eficacia es significativamente mayor cuando se inicia dentro de las primeras 48 horas del inicio de los síntomas 1, 2
- Confirmación de la infección: Los resultados de eficacia son más evidentes en pacientes con gripe confirmada por laboratorio 1
- Edad y condiciones subyacentes: Los niños menores de 2 años tienen mayor riesgo de hospitalización y complicaciones por influenza 1
- Gravedad de los síntomas: Los pacientes con síntomas menos graves o temperatura más baja (≤38.2°C) pueden obtener menos beneficio del tratamiento 7
Recomendaciones de Tratamiento
Población general
- Se recomienda oseltamivir 75 mg dos veces al día durante 5 días para adultos 1
- Para niños, la dosis se basa en el peso (30 mg, 45 mg, 60 mg o 75 mg dos veces al día durante 5 días) 2
- Zanamivir 10 mg inhalado dos veces al día durante 5 días 7, 5
Grupos de alto riesgo
- El tratamiento debe ofrecerse independientemente del estado de vacunación contra la influenza 1, 8
- Se recomienda tratar a niños hospitalizados con sospecha de influenza 1
- Pacientes con enfermedad grave, complicada o progresiva atribuible a la influenza 1
- Niños con sospecha de influenza y alto riesgo de complicaciones 1, 8
Efectos Secundarios y Precauciones
- Oseltamivir: El vómito es el efecto secundario más común (15% de los niños tratados frente al 9% con placebo) 1
- Los eventos gastrointestinales suelen ser leves y transitorios, y pueden reducirse tomando el medicamento con alimentos 2
- Zanamivir: La tolerabilidad es similar al placebo en adultos sanos, pacientes de alto riesgo, ancianos y niños 5
- Se debe tener precaución en pacientes con trastornos respiratorios debido a informes raros de broncoespasmo con zanamivir 5, 6
Medicamentos Tradicionales Chinos
- La cápsula Shufeng Jiedu (SFJD) puede ser útil para tratar la gripe leve que se manifiesta con fiebre baja a moderada, tos evidente y obstrucción nasal 1
- No se encontraron diferencias en la eficacia general o el riesgo de neumonía entre la cápsula SFJD y oseltamivir 1
Consideraciones Importantes
- La vacunación sigue siendo la intervención de elección para la profilaxis en poblaciones seleccionadas 5, 6
- El tratamiento temprano proporciona mejores respuestas clínicas, pero el tratamiento después de 48 horas en adultos y niños con enfermedad moderada a grave todavía puede proporcionar algún beneficio 1
- Los estudios sugieren que el tratamiento de pacientes con influenza reduce la transmisión a contactos domésticos 1