Do ibuprofen and naproxen have evidence for managing flu symptoms?

Eficacia del Ibuprofeno y Naproxeno para Síntomas de Gripe

El ibuprofeno es recomendado para el tratamiento sintomático de la fiebre, mialgias y cefalea asociadas con la gripe, mientras que el naproxeno tiene un perfil de seguridad similar pero con menos evidencia específica para síntomas gripales. 1

Evidencia para Ibuprofeno en Síntomas Gripales

• Las guías clínicas de la Sociedad Británica de Infección y la Sociedad Británica Torácica recomiendan específicamente el ibuprofeno para el tratamiento de la fiebre, mialgias y cefalea en pacientes con síntomas gripales 1
• El ibuprofeno a dosis de venta libre (800-1,200 mg/día) tiene un buen perfil de seguridad comparable al paracetamol para el tratamiento sintomático de procesos inflamatorios y febriles 2
• La actividad analgésica del ibuprofeno está vinculada a sus efectos antiinflamatorios y se relaciona con la reducción de la producción de prostanoides derivados de COX-1 y COX-2 2

Evidencia para Naproxeno en Síntomas Gripales

• El naproxeno tiene un perfil de seguridad similar al placebo y otros analgésicos comunes en estudios de corta duración (7-10 días) a dosis de venta libre 3
• Un estudio de casos sugiere que el naproxeno podría prevenir efectos secundarios de la vacunación contra la influenza, lo que indirectamente podría indicar beneficios para síntomas similares a la gripe 4
• No hay evidencia de un efecto dosis-dependiente en la seguridad del naproxeno en el rango de 220-750 mg/día 3

Consideraciones Prácticas para el Uso en Gripe

• El tratamiento sintomático con ibuprofeno o naproxeno debe acompañarse de:

  • Reposo 1
  • Ingesta abundante de líquidos 1
  • Evitar fumar 1
  • Considerar: descongestionantes tópicos de corta duración, pastillas para la garganta, gotas nasales salinas 1

• En niños:

  • El ibuprofeno es una opción para el tratamiento de la fiebre alta (>38.5°C) 1
  • La aspirina está contraindicada en niños menores de 16 años debido al riesgo de síndrome de Reye 1

Precauciones y Advertencias

• Los pacientes deben reconsultar si presentan:

  • Dificultad respiratoria en reposo o con mínimo esfuerzo 1
  • Respiración dolorosa o difícil 1
  • Esputo con sangre 1
  • Somnolencia, desorientación o confusión 1
  • Fiebre por 4-5 días sin mejoría (o empeoramiento) 1

• Los AINEs pueden aumentar riesgos cardiovasculares, incluyendo infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca e hipertensión 5

• Existe mayor riesgo de complicaciones gastrointestinales como sangrado, ulceración y perforación, especialmente en adultos mayores 5

Algoritmo de Manejo

1. Evaluar gravedad de la enfermedad y factores de riesgo del paciente 1
2. Para pacientes sin factores de alto riesgo y sin características de enfermedad grave:
   • Iniciar ibuprofeno para fiebre, mialgias y cefalea (dosis adultos: 400mg cada 6-8 horas) 1, 2
   • Naproxeno como alternativa (dosis adultos: 220-440mg cada 8-12 horas) 3
3. Usar la dosis efectiva más baja por el menor tiempo posible 5, 2
4. Considerar paracetamol como alternativa en pacientes con riesgo gastrointestinal o cardiovascular 5
5. Monitorizar la respuesta al tratamiento y vigilar signos de alarma 1

Los estudios recientes sobre COVID-19 han reafirmado el papel de los AINEs, particularmente el ibuprofeno, en el manejo de síntomas de infecciones virales, aunque se debe considerar cuidadosamente las características del paciente, comorbilidades y politerapia 6.