Manejo de la Tos Irritativa
Para el manejo de la tos irritativa, se recomienda iniciar con remedios caseros como miel con limón, que son simples, económicos y a menudo efectivos como primera línea de tratamiento. 1
Opciones de Primera Línea
- Los remedios caseros como miel con limón son la opción más simple, económica y frecuentemente efectiva para la tos irritativa 1
- La supresión voluntaria simple de la tos puede ser suficiente para reducir su frecuencia en muchos casos 2, 1
- La hidratación adecuada ayuda a diluir las secreciones y facilita su eliminación 1
- El dextrometorfano es un opioide no sedante que ha demostrado suprimir la tos en meta-análisis 2, 3
- La supresión máxima del reflejo de la tos ocurre con 60 mg y tiene un efecto prolongado 2
- Se debe tener cuidado con dosis más altas, ya que algunas preparaciones contienen otros ingredientes como paracetamol 2
- El mentol por inhalación proporciona una supresión aguda y de corta duración de la tos 2
- Puede prescribirse como cristales de mentol o cápsulas/pastillas de marca 2
Opciones de Segunda Línea
- Los antihistamínicos de primera generación con propiedades sedantes pueden suprimir la tos 2
- Pueden ser particularmente adecuados para la tos nocturna debido a su efecto sedante 2
- La guaifenesina ayuda a aflojar la flema (moco) y diluir las secreciones bronquiales para hacer la tos más productiva 4
No Recomendados
- La codeína o folcodina no tienen mayor eficacia que el dextrometorfano pero tienen un perfil de efectos adversos mucho mayor y no se recomiendan 2
- Los antibióticos no son útiles para la tos irritativa debido a infecciones virales, incluso cuando hay flema presente 1
Consideraciones Especiales
- Si hay presencia de sangre en el esputo, dificultad respiratoria, fiebre prolongada y malestar general, condiciones subyacentes como EPOC, enfermedad cardíaca, diabetes o asma, o si ha estado hospitalizado recientemente, o si los síntomas persisten por más de tres semanas, se debe buscar atención médica 2
- El dextrometorfano debe usarse con precaución en adultos mayores debido al riesgo aumentado de caídas e interacciones medicamentosas 5
- No se recomienda el dextrometorfano en pacientes con tos productiva donde la eliminación de secreciones es beneficiosa 5
Consejos Prácticos
- Dejar de fumar, ya que empeora la tos y los síntomas respiratorios 2
- Usar una higiene adecuada al toser (pañuelo, lavado de manos) para prevenir la propagación de infecciones 2
- Para la tos irritativa severa o persistente, se debe incluir una evaluación del estado de salud en la evaluación clínica 2
- La mayoría de las toses irritativas son autolimitadas y se resolverán sin tratamiento específico, particularmente cuando son causadas por infecciones virales del tracto respiratorio superior 1
- Cuando se requiere tratamiento farmacológico, el dextrometorfano en dosis adecuadas (30-60 mg) puede considerarse para uso a corto plazo 5