Suivi sanguin de routine pour les patients sous Simponi (Golimumab)
Le suivi sanguin de routine pour les patients sous Simponi (golimumab) doit inclure une évaluation complète avant le début du traitement, puis des tests réguliers de la fonction hépatique, de la numération sanguine complète et des tests thyroïdiens tous les 3 mois. 1
Évaluation initiale avant traitement
- Une évaluation complète avant le début du traitement est essentielle pour établir les valeurs de référence et identifier les contre-indications potentielles 1
- Numération sanguine complète (CBC) pour évaluer les risques de cytopénies 1
- Tests de la fonction hépatique: AST, ALT, GGT, phosphatase alcaline, bilirubine totale 1
- Électrolytes sériques: sodium, potassium, calcium, phosphore, acide urique, urée, créatinine avec DFG estimé 1
- Tests de la fonction thyroïdienne: TSH, T4 1
- Glycémie à jeun pour surveiller le métabolisme du glucose 1
- Sérologies virales: VIH, VHC et VHB (le golimumab peut réactiver l'hépatite B) 1
- Test de dépistage de la tuberculose (Quantiféron ou test cutané) avant l'initiation du traitement 1
- Albumine et CRP pour évaluer l'inflammation systémique 1
Calendrier de suivi pendant le traitement
- Tests sanguins avant chaque perfusion de Simponi (golimumab) qui est administré par voie sous-cutanée toutes les 4 semaines 1, 2
- Numération sanguine complète tous les 3 mois pour surveiller les risques de cytopénies 1
- Tests de la fonction hépatique tous les 3 mois (AST, ALT, bilirubine) 1
- Tests de la fonction thyroïdienne tous les 3 mois 1
- Évaluation de la fonction rénale (créatinine sérique) tous les 3 mois 1
- Surveillance plus fréquente (mensuelle) pendant les 3 premiers mois pour les patients présentant des facteurs de risque ou des comorbidités 1
Considérations spéciales
- Les patients atteints de maladies hépatiques préexistantes nécessitent une surveillance plus étroite de la fonction hépatique, potentiellement mensuelle 3
- Pour les patients diabétiques ou à risque de diabète, l'HbA1c devrait être surveillée en plus de la glycémie à jeun 1, 4
- Une surveillance plus fréquente est recommandée pour les patients présentant des signes de dysfonctionnement hypophysaire (tests hormonaux supplémentaires comme ACTH, cortisol matinal) 1
- Les patients sous traitements multiples doivent suivre le calendrier de surveillance le plus fréquent si les recommandations diffèrent pour chaque médicament 3
Surveillance des effets indésirables spécifiques
- Surveiller attentivement les signes d'infection, car le golimumab peut avoir un effet immunosuppresseur 1
- Être vigilant quant aux réactions auto-immunes et aux effets indésirables liés au système immunitaire 1
- En cas de symptômes gastro-intestinaux (douleurs abdominales, diarrhée), des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour exclure une colite 1
- Surveiller les signes de réactivation de la tuberculose ou d'autres infections opportunistes 1
Pièges et précautions courants
- Ne pas négliger la surveillance régulière même chez les patients stables, car les effets indésirables peuvent survenir à tout moment du traitement 1
- Les toxicités dysimmunes peuvent se développer même après l'arrêt du traitement, nécessitant une surveillance continue 1
- Les patients présentant des anomalies de laboratoire significatives peuvent nécessiter une interruption temporaire du traitement ou un ajustement de la dose 1
- Pour les patients présentant une détérioration de la fonction rénale, une surveillance plus étroite est recommandée, car certains anticorps monoclonaux peuvent être associés à une néphrotoxicité 1
- Les patients sous AINS concomitants peuvent présenter un risque accru d'effets indésirables gastro-intestinaux et nécessitent une surveillance plus attentive 1