Loratadina (Loratadine): Uso y Características
Loratadina es un antihistamínico de segunda generación utilizado principalmente para el alivio temporal de los síntomas de rinitis alérgica y otras alergias respiratorias superiores. 1
Indicaciones Principales
Loratadina está indicada para aliviar temporalmente síntomas de fiebre del heno (rinitis alérgica estacional) y otras alergias respiratorias superiores como: 1
- Secreción nasal
- Ojos llorosos y con picazón
- Estornudos
- Picazón de nariz o garganta
Es eficaz en el tratamiento de la rinitis alérgica y la urticaria crónica 2
Mecanismo de Acción
- Actúa como antagonista selectivo de los receptores H1 de histamina periféricos 2
- Tiene una selectividad tres veces mayor por los receptores H1 periféricos en comparación con los receptores centrales 3
- Presenta un inicio de acción dentro de 1 hora y una duración de al menos 24 horas, permitiendo una dosificación única diaria 3
Ventajas sobre Antihistamínicos de Primera Generación
- Loratadina pertenece a los antihistamínicos de segunda generación, que son generalmente preferidos sobre los de primera generación para el tratamiento de la rinitis alérgica 4
- No causa sedación significativa a las dosis recomendadas, a diferencia de los antihistamínicos de primera generación 4
- No produce efectos anticolinérgicos significativos (como sequedad bucal y retención urinaria) 4
- No afecta el rendimiento cognitivo o psicomotor a las dosis recomendadas 4
Dosificación
- Se recomienda una dosis única diaria de 10 mg 2
- La administración continua es más efectiva que el uso intermitente para la rinitis alérgica estacional o perenne 4
Eficacia Comparativa
- En estudios clínicos controlados, loratadina (10 mg una vez al día) demostró ser:
- Significativamente superior al placebo en el alivio de síntomas de rinitis alérgica 5
- De acción más rápida que astemizol 6
- Tan efectiva como terfenadina (60 mg dos veces al día) 5
- Comparable en eficacia a otros antihistamínicos como azatadina, cetirizina, clorfeniramina, clemastina, hidroxizina y mequitazina 2
Perfil de Seguridad
- Loratadina está asociada con una menor incidencia de sedación en comparación con azatadina, clemastina, clorfeniramina y mequitazina 6
- Los efectos adversos más comúnmente reportados con dosis de 10 mg diarios son somnolencia, fatiga y dolor de cabeza, aunque estos ocurren con una frecuencia similar al placebo 2, 5
- No se han observado arritmias ventriculares graves con loratadina, a diferencia de algunos otros antagonistas de receptores H1 de segunda generación 2
Consideraciones Especiales
- Junto con fexofenadina y desloratadina, loratadina no causa sedación a las dosis recomendadas, a diferencia de cetirizina y azelastina intranasal que pueden causar sedación incluso a dosis recomendadas 4
- Loratadina puede causar sedación cuando se usa en dosis superiores a las recomendadas 4
- Para el tratamiento de la rinitis alérgica, los corticosteroides intranasales son generalmente más efectivos que los antihistamínicos orales, incluyendo loratadina 4
Uso en Poblaciones Especiales
- En niños pequeños, loratadina y otros antihistamínicos de segunda generación han demostrado un buen perfil de seguridad, a diferencia de los medicamentos para la tos y el resfriado de venta libre que contienen antihistamínicos de primera generación 4
- Se debe tener precaución en pacientes con masa corporal baja para quienes se prescribe una dosis estándar, ya que podrían desarrollar somnolencia y/o deterioro del rendimiento 4