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Alkalose métabolique : diagnostic différentiel La liste suivante présente les différentes possibilités diagnostiques pour l'alkalose métabolique, classées par ordre de probabilité et de gravité.

  • Diagnostic le plus probable

    • Vomissements ou aspiration de contenu gastrique : les vomissements, en particulier ceux qui sont sévères et prolongés, peuvent entraîner une perte de ions hydrogène (H+) et de chlorure (Cl-), conduisant à une alkalose métabolique.
    • Utilisation de diurétiques : les diurétiques de l'anse, tels que la furosémide, peuvent provoquer une perte excessive de potassium (K+) et de chlorure, entraînant une alkalose métabolique.
  • Autres diagnostics probables

    • Alcalose métabolique compensée : dans certains cas, l'organisme peut compenser l'alkalose métabolique en augmentant la rétention de dioxyde de carbone (CO2) par les poumons, ce qui peut masquer les symptômes de l'alkalose.
    • Excesso de bicarbonate : une prise excessive de bicarbonate de sodium (NaHCO3) peut entraîner une augmentation du niveau de bicarbonate dans le sang, provoquant une alkalose métabolique.
    • Insuffisance rénale : dans les cas d'insuffisance rénale, les reins peuvent avoir du mal à éliminer l'excès de bicarbonate, ce qui peut conduire à une alkalose métabolique.
  • Ne pas manquer (diagnostics qui pourraient être mortels si omis)

    • Hyperaldostéronisme : un excès de l'hormone aldostérone peut entraîner une rétention excessive de sodium (Na+) et une perte de potassium, ce qui peut provoquer une alkalose métabolique.
    • Tumeur productrice de ACTH ectopique : certaines tumeurs peuvent produire de l'hormone adréno-corticotropic (ACTH), entraînant une stimulation excessive de la production de cortisol, ce qui peut provoquer une alkalose métabolique.
  • Diagnostiques rares

    • Déficit en chlorure : un déficit en chlorure peut être dû à une malabsorption ou à une perte excessive de chlorure, ce qui peut entraîner une alkalose métabolique.
    • Alcalose métabolique familiale : certaines familles peuvent présenter une prédisposition génétique à l'alkalose métabolique, souvent en raison d'anomalies rénales ou d'un dysfonctionnement hormonal.

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