Evaluación de la Función Olfatoria: Afirmación Incorrecta
La afirmación incorrecta es que los potenciales evocados olfatorios se utilizan para medir umbral de percepción olfatoria. 1, 2
Métodos de Evaluación Olfatoria
Métodos Psicofísicos (Olfatometría)
- Los métodos psicofísicos constituyen la evaluación objetiva de la función olfatoria y se clasifican en pruebas de umbral (liminar) y pruebas supraumbral (supraliminar) 1
- Las pruebas de umbral detectan la concentración mínima del odorante que puede ser percibida por el sujeto, utilizando comúnmente sustancias como feniletilamina o n-butanol 1
- Las pruebas supraumbral incluyen pruebas de identificación de olores y discriminación de olores, utilizando concentraciones mucho más altas que el umbral 1
Tipos de Pruebas Psicofísicas
- Pruebas de identificación: el sujeto debe reconocer diferentes olores entre varias opciones mediante respuesta forzada 1
- Pruebas de discriminación: incluyen exámenes con tres desafíos de olor donde dos son iguales y uno es diferente (principio de "encontrar el diferente") 1
- Pruebas combinadas: algunos test integran pruebas liminares y supraliminares (versión completa de Sniffin' Sticks, Connecticut Chemosensory Clinical Research Center Test, Barcelona Smell Test-24, T&T olfactometer) 1
Potenciales Evocados Olfatorios (OEP)
- Los potenciales evocados olfatorios miden la respuesta cerebral ante un estímulo olfatorio, pero NO miden el umbral de percepción olfatoria 1, 2
- Son una herramienta para la evaluación objetiva de la función olfatoria, especialmente útil para confirmar la ausencia de respuestas cerebrales específicas a un estímulo olfatorio dado 1, 2
- Se utilizan principalmente en investigación y peritajes médicos, no formando parte de la evaluación rutinaria 1, 3
- La estimulación eléctrica de la mucosa olfatoria puede evocar potenciales que se registran desde el sector frontal de la cabeza, pero no produce sensación de olor 4
Consideraciones Clínicas
Aplicación de Pruebas Olfatorias en Rinosinusitis Crónica (RSC)
- Los pacientes con RSC frecuentemente presentan deterioro olfatorio pero no suelen ser completamente conscientes de su impedimento 1
- Se recomienda evaluar el sentido del olfato tanto subjetiva como objetivamente en pacientes con RSC 1
- Las pruebas pueden ser útiles durante el seguimiento del paciente con RSC, principalmente para monitorear los resultados del tratamiento antiinflamatorio o quirúrgico 1
Selección de Pruebas
- Es importante utilizar pruebas psicofísicas estandarizadas con una cantidad suficiente de olores para obtener resultados significativos 1
- Las pruebas cortas con menor número de olores pueden reducir el costo y el tiempo, pero introducen cierto grado de falta de fiabilidad y deben usarse solo para fines de detección 1
- Las pruebas de identificación deben usarse exclusivamente con un paradigma de elección forzada previamente descrito 1
Evaluación Complementaria
- La endoscopia nasal rígida puede diferenciar entre posibles causas de pérdida olfativa inflamatoria 1
- Si el nivel subjetivo y psicofísico de pérdida de olfato no se correlaciona con el hallazgo endoscópico, puede levantar sospechas de un tumor sinonasal o de la base del cráneo 1
- Las imágenes de RM o TC pueden excluir tumores olfatorios y pituitarios y aneurismas 1