How do you determine if a disease is stable?

Comment savoir si une maladie est stable

Une maladie est considérée comme stable lorsque les symptômes et les paramètres cliniques sont restés inchangés pendant au moins trois mois, selon les rapports du patient ou la documentation du clinicien. 1

Critères généraux de stabilité de la maladie

• La stabilité d'une maladie est caractérisée par l'absence de signes cliniques de détérioration, des signes vitaux stables et le maintien du statut fonctionnel 2
• Les symptômes doivent être cliniquement inchangés pendant au moins trois mois, selon le rapport du patient ou la documentation du médecin 1
• La douleur peut être présente mais est généralement légère et ne progresse pas 1
• Les paramètres cliniques, non invasifs et invasifs doivent rester dans des limites acceptables 1

Paramètres spécifiques à surveiller

• Paramètres cliniques: absence de signes de défaillance clinique, taux de progression des symptômes lent ou nul, absence de syncope 1
• Paramètres fonctionnels: maintien de la classe fonctionnelle (par exemple, classe fonctionnelle WHO I ou II), distance de marche stable (>500m au test de marche de 6 minutes selon la condition individuelle) 1
• Paramètres échographiques/d'imagerie: absence d'épanchement péricardique ou autres signes de détérioration à l'imagerie 1
• Paramètres hémodynamiques: pression artérielle stable, index cardiaque ≥2,5 L/min/m², pression auriculaire droite <8 mmHg (dans le cas de l'hypertension pulmonaire) 1
• Biomarqueurs: niveaux de BNP/NT-proBNP normaux ou proches de la normale 1

Méthodes d'évaluation de la stabilité

• Évaluation clinique régulière: examen physique et anamnèse pour évaluer l'évolution des symptômes 1, 2
• Tests fonctionnels: test de marche de 6 minutes, tests d'effort cardio-pulmonaire 1
• Examens paracliniques: ECG, échocardiographie, cathétérisme cardiaque droit (pour certaines pathologies) 1
• Biomarqueurs: dosage de BNP/NT-proBNP 1
• Imagerie: selon la pathologie concernée, sans nécessité de répéter systématiquement les examens d'imagerie 1

Fréquence des évaluations

• Les évaluations doivent être effectuées tous les 3-6 mois pour les patients stables 1, 2
• Des évaluations plus rapprochées (3-4 mois) sont recommandées après l'initiation ou la modification d'un traitement 1
• Une évaluation immédiate est nécessaire en cas d'aggravation clinique 1

Définition de la stabilité selon les pathologies spécifiques

Hypertension pulmonaire

• Patient stable et satisfaisant: absence de signes d'insuffisance ventriculaire droite, classe fonctionnelle WHO I ou II stable sans syncope, distance de marche >500m, absence d'épanchement péricardique 1

Spondylarthrite ankylosante

• Maladie stable: maladie asymptomatique ou causant des symptômes à un niveau acceptable selon le patient pendant au moins six mois 1

Tumeurs cérébrales/médulloblastome

• Maladie stable: ne répond pas aux critères de réponse complète, réponse partielle ou progression de la maladie; examen neurologique stable ou en amélioration 1

Maladie de Peyronie

• Maladie stable: symptômes cliniquement inchangés pendant au moins trois mois, douleur légère ou absente, courbure stable 1

Points de vigilance et pièges à éviter

• Ne pas se fier à un seul paramètre pour déterminer la stabilité, car différentes évaluations peuvent donner des résultats divergents 1
• Tenir compte de facteurs supplémentaires comme l'âge, l'étiologie et les comorbidités 1
• Éviter les modifications inutiles de médicaments qui pourraient perturber la stabilité 2
• Reconnaître que la stabilité n'est pas synonyme d'absence de maladie, mais plutôt d'un état où la maladie ne progresse pas 1