Potasyum Sitrat Kullanımı
Sültiame ile ilişkili metabolik asidoz durumunda potasyum sitrat kullanımı önerilir. 1
Metabolik Asidoz Tedavisinde Potasyum Sitrat
- Kronik metabolik asidoz, serum bikarbonat seviyesi 22 mmol/L'nin altında olduğunda düzeltilmelidir 1
- Potasyum sitrat, idrar pH'ını artırarak ve üriner sistem mukozasının tahrişini azaltarak etki eder 2
- Potasyum sitrat, sodyum sitrata göre uzun süreli kullanımda daha avantajlıdır çünkü üriner kalsiyum atılımını daha az artırır 2
Potasyum Sitrat Dozlaması ve Takibi
- Metabolik asidozun düzeltilmesi için potasyum sitrat 3 mEq/kg/gün dozunda kullanılması etkilidir 3
- Serum bikarbonat seviyesi tedavi sırasında düzenli olarak takip edilmelidir 1
- GFR <30 ml/dk/1.73 m² olan hastalarda asidoz için en az üç ayda bir serum bikarbonat konsantrasyonu ölçülmelidir 1
Potasyum Sitratın Avantajları
- Potasyum sitrat tedavisi, kronik böbrek hastalığı olan hastalarda kemik kalitesini iyileştirebilir 4
- Potasyum sitrat, sodyum bikarbonat ile karşılaştırıldığında benzer etkinliğe sahiptir ancak daha az yan etki gösterir 5
- Potasyum sitrat, böbrek fonksiyonlarının korunmasına yardımcı olabilir ve serum bikarbonat seviyelerini etkili bir şekilde yükseltir 5
Dikkat Edilmesi Gereken Durumlar
- Metabolik asidozun tedavisi altta yatan nedeni belirlemek ve düzeltmek, dokulara yeterli oksijen sağlamak ve kan pH'ını alkalize etmeyi içerir 6
- Laktik asidoz veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda bikarbonat tercih edilmelidir 1
- Sitrat antikoagülasyonu sırasında, sitrat ve kalsiyum replasman solüsyonlarının dozunu uygun şekilde titre etmek için filtre sonrası ve serum iyonize kalsiyum sık sık ölçülmelidir 1
Özel Durumlar
- Distal renal tübüler asidozlu çocuklarda, potasyum sitrat 3 mEq/kg/gün dozunda 2 ay boyunca kullanıldığında serum bikarbonatı normalize eder ve kalsiyum oksalat taşı riskini azaltır 3
- Böbrek nakli hastalarında metabolik asidozun potasyum sitrat ile düzeltilmesi, kemik kalitesinin iyileşmesiyle ilişkilidir 4
- Sodyum sitrat ve sodyum bikarbonat, kronik böbrek hastalığı olan hastalarda metabolik asidozun düzeltilmesinde benzer etkilere sahiptir, ancak sodyum bikarbonat yan etkiler nedeniyle daha sık ilacın kesilmesine neden olur 5