Sitikolin (Citicoline) Kullanımı
Sitikolin (Citicoline), akut iskemik inme tedavisinde önerilmemektedir, çünkü çoklu klinik çalışmalar sonuçları iyileştirmede tutarlı bir etkinlik gösterememiştir. 1
Klinik Kullanım Alanları ve Etkinlik
- Amerikan Kalp Derneği/Amerikan İnme Derneği kılavuzları, akut iskemik inme tedavisinde sitikolin kullanımını önermemektedir, çünkü çoklu randomize kontrollü çalışmalar sonuçları iyileştirmede tutarlı bir etkinlik gösterememiştir 1
- Uluslararası Akut İnmede Sitikolin Çalışması (ICTUS), orta ila şiddetli iskemik inmeli 2.298 hastayı içeren büyük bir Avrupa çok merkezli randomize çalışması, sitikolin ve plasebo arasında 90 günlük global sonuç noktasında hiçbir fark bulamamıştır (OR 1.03, %95 CI 0.86-1.25, p=0.364) 1
- Bununla birlikte, inme sonrası vasküler bilişsel bozukluğu olan hastalarda yapılan bazı çalışmalar, 12 aylık sitikolin tedavisinin dikkat-yürütücü işlevler ve zamansal oryantasyonda iyileşme sağlayabileceğini göstermiştir 2
- Sitikolin, hücre zarı yapısal fosfolipidlerinin, özellikle fosfatidilkolinin biyosentetik yolunda önemli bir ara maddedir ve nöron zarlarının yapısal fosfolipidlerinin biyosentezini aktive eder 3
Güvenlik Profili
- Sitikolin genellikle güvenli bir ilaç olarak kabul edilir ve önemli sistemik kolinerjik etkileri yoktur 3
- İlaç etiketinde belirtildiği üzere, hamilelik veya emzirme döneminde kullanmadan önce bir sağlık uzmanına danışılması önerilmektedir 4
- Klinik çalışmalarda sitikolin ile tedavi edilen hastalarda ciddi yan etkiler görülmemiştir, bu da sitikolin tedavisinin güvenliğini doğrulamaktadır 3
Diğer Potansiyel Kullanım Alanları
- Sitikolin, kafa travması, bilişsel bozukluklar, kronik serebral iskemi ve Alzheimer tipi senil demans gibi çeşitli nörolojik durumlarda araştırılmıştır 3
- Bazı çalışmalar, sitikolinin kafa travması sonrası post-travmatik komadan ve nörolojik defisitlerden iyileşmeyi hızlandırabileceğini ve bu hastalarda hastanede kalış süresini kısaltabileceğini göstermiştir 3
- Kronik serebral iskemisi olan hastalarda, sitikolin bilişsel değerlendirme ölçeklerindeki puanları iyileştirebilir 3
- Sağlıklı bireylerde öğrenme ve bilişsel işlevler üzerinde olumlu etkileri olduğu da bildirilmiştir 5
Sonuç
Mevcut kılavuzlar ve yüksek kaliteli klinik çalışmalar ışığında, sitikolin akut iskemik inme tedavisinde önerilmemektedir. Ancak, inme sonrası bilişsel bozuklukların tedavisinde ve diğer nörolojik durumlarda potansiyel faydaları olabilir. Her durumda, kullanımı bir sağlık uzmanının gözetiminde olmalıdır.