Is citicoline (cytidine diphosphate-choline) effective in treating epilepsy?

Citicoline İçin Epilepsi Tedavisinde Etkinlik Değerlendirmesi

Citicoline (CDP-kolin) epilepsi tedavisinde etkili değildir ve hatta nöbet sonrası uygulandığında nöronal hasarı artırabilir. 1

Mevcut Kanıtlar ve Değerlendirme

• Citicoline, nöbet tedavisi için klinik kılavuzlarda önerilen bir ajan değildir ve epilepsi tedavisinde etkinliği kanıtlanmamıştır 2
• Hayvan çalışmalarında, citicoline tedavisi nöbet sonrası nöronal hasarı ve mikroglial aktivasyonu beklenmedik şekilde artırmıştır 1
• Citicoline uygulaması, pilokarpin ile indüklenen nöbet modelinde kan-beyin bariyeri bozulmasını ve immünoglobulin sızıntısını artırmıştır 1
• Citicoline, inme sonrası nöroprotektif ajan olarak incelenmiş olsa da, epilepsi tedavisi için klinik kılavuzlarda yer almamaktadır 2

Epilepsi Tedavisinde Önerilen İlaçlar

Birinci Basamak Tedavi

• Status epileptikus tedavisinde ilk basamak olarak benzodiazepinler önerilmektedir 2, 3
• Parsiyel başlangıçlı nöbetlerde karbamazepin birinci basamak tedavi olarak tercih edilmektedir 4

İkinci Basamak Tedavi

• Benzodiazepinlere yanıt vermeyen status epileptikus tedavisinde:
  • Valproat (30 mg/kg IV, 5-6 mg/kg/dk hızında) 2, 3
  • Fenitoin/Fosfenitoin (20 mg/kg, maksimum 50 mg/dk hızında) 2, 3
  • Levetirasetam (30 mg/kg IV, maksimum 2500 mg) 2, 3

Dirençli Status Epileptikus Tedavisi

• Propofol (2 mg/kg bolus, ardından 3-7 mg/kg/saat infüzyon) 2, 3
• Barbitüratlar (fenobarbital 10-20 mg/kg) 2, 3

Citicoline ile İlgili Diğer Bulgular

• Citicoline ve valproat kombinasyonu, pentetrazol ile indüklenen akut jeneralize konvülsiyonlarda antikonvülsan etkileri potansiyelize edebilir 5
• Bazı çalışmalar, citicolinin nitrik oksit inhibisyonu yoluyla elektroşok modelinde antikonvülsan özellikler gösterebileceğini öne sürmektedir 6
• Ancak, bu bulgular klinik uygulamaya yansımamış ve kılavuzlarda yer almamıştır 2, 3

Önemli Uyarılar ve Dikkat Edilecek Noktalar

• Citicoline, nöbet sonrası uygulandığında nöron hasarını artırabilir ve bu nedenle epilepsi tedavisinde kullanılması önerilmez 1
• Epilepsi tedavisinde kanıta dayalı yaklaşım, kılavuzlarda önerilen antiepileptik ilaçların kullanımını desteklemektedir 2, 3, 4
• Citicoline, travmatik beyin hasarı ve inme gibi diğer nörolojik durumlarda incelenmiş olsa da, epilepsi tedavisinde etkinliği kanıtlanmamıştır 7, 8

Sonuç

Mevcut kanıtlar, citicolinin epilepsi tedavisinde etkili olmadığını ve hatta nöbet sonrası uygulandığında zararlı olabileceğini göstermektedir. Epilepsi tedavisinde kılavuzlarda önerilen antiepileptik ilaçlar tercih edilmelidir.