Différentiel de l'ascite L'analyse de l'ascite révèle une composition cellulaire spécifique : neutrophiles 7%, lymphocytes 14% et monocytes/macrophages 79%. Cette répartition cellulaire nous aide à établir un différentiel diagnostique.

• Diagnostic le plus probable

• Cirrhose: La présence d'une ascite avec une prédominance de monocytes/macrophages suggère une cause non infectieuse et non maligne. La cirrhose est une cause fréquente d'ascite et la composition cellulaire observée est compatible avec cette pathologie.

• Autres diagnostics probables

• Insuffisance cardiaque: L'insuffisance cardiaque congestive peut entraîner une ascite avec une composition cellulaire similaire. La prédominance de monocytes/macrophages peut refléter une réponse inflammatoire chronique.
• Néphropathie: Certaines néphropathies, comme la néphropathie chronique, peuvent entraîner une ascite avec une composition cellulaire variée, incluant une prédominance de monocytes/macrophages.

• Ne pas manquer (diagnostics potiellement mortels si non diagnostiqués)

• Tuberculose abdominale: Même si la composition cellulaire n'est pas typique, la tuberculose abdominale peut se présenter avec une ascite et une prédominance de monocytes/macrophages. Il est essentiel de ne pas manquer ce diagnostic en raison de son traitement spécifique et de ses conséquences si non traité.
• Hémorragie intra-abdominale: Une hémorragie intra-abdominale peut se manifester par une ascite avec une composition cellulaire variée. Il est crucial de suspecter et de diagnostiquer rapidement ce condition pour éviter des complications graves.

• Diagnostiques rares

• Lymphome: Un lymphome abdominal peut entraîner une ascite avec une composition cellulaire atypique, incluant une prédominance de monocytes/macrophages. Bien que rare, ce diagnostic doit être considéré, notamment si d'autres symptômes ou signes suggèrent une maladie maligne.
• Maladie de Whipple: Cette maladie rare peut se présenter avec une ascite et une composition cellulaire variée, incluant une prédominance de monocytes/macrophages. La maladie de Whipple est une cause rare d'ascite, mais son diagnostic est important en raison de son traitement spécifique.