What is the dose of haloperidol (antipsychotic) for intramuscular (IM) administration in patients with psychomotor agitation?

Dosis de Haloperidol para Agitación Psicomotora

La dosis recomendada de haloperidol intramuscular para pacientes con agitación psicomotora es de 5 mg, que puede repetirse si es necesario según la respuesta clínica del paciente. 1

Dosificación del Haloperidol

• El haloperidol es un antipsicótico convencional efectivo como monoterapia para el tratamiento inicial de pacientes con agitación psicomotora en el servicio de urgencias 1
• La dosis estándar para administración intramuscular es de 5 mg, que ha demostrado ser eficaz para reducir la agitación en aproximadamente 30 minutos 1
• En pacientes de edad avanzada (≥65 años), se recomienda iniciar con dosis más bajas (0.5-1 mg) debido a una mayor sensibilidad a los efectos adversos 2

Comparación con otras opciones terapéuticas

• El droperidol (5 mg) puede proporcionar sedación más rápida que el haloperidol, requiriendo menos dosis repetidas 1
• La combinación de haloperidol (5 mg) con lorazepam (2 mg) puede producir una sedación más rápida que la monoterapia con haloperidol en pacientes psiquiátricos agitados 1
• El midazolam (5 mg) logra una sedación más efectiva a los 15 minutos en comparación con haloperidol 3

Vías de administración y formulaciones

• La administración intramuscular es la vía preferida para pacientes con agitación severa que no cooperan 1
• Para pacientes agitados pero cooperativos, se puede considerar la administración oral de haloperidol, aunque la vía intramuscular proporciona un inicio de acción más rápido 1, 4
• No se han observado diferencias significativas en la eficacia entre las rutas oral e intramuscular, pero la respuesta es generalmente más rápida con la administración parenteral 1

Efectos adversos y precauciones

• Los efectos extrapiramidales son los efectos adversos más comunes del haloperidol, ocurriendo en aproximadamente el 20% de los pacientes 1, 5
• Se debe tener precaución con el uso de haloperidol en pacientes con condiciones que prolongan el intervalo QT, aunque los eventos cardíacos graves son raros 5
• La combinación de haloperidol con benzodiazepinas puede aumentar el riesgo de depresión respiratoria, especialmente en pacientes con compromiso médico 5, 6

Algoritmo de tratamiento

1. Evaluación inicial: Determinar la causa subyacente de la agitación y descartar condiciones médicas que requieran tratamiento específico 1
2. Selección del medicamento:
   • Para pacientes adultos: Haloperidol 5 mg IM 1
   • Para pacientes ancianos: Haloperidol 0.5-1 mg IM 2
3. Monitorización: Evaluar la respuesta a los 15-30 minutos 1
4. Dosis adicionales: Si no hay respuesta adecuada después de 30 minutos, se puede administrar una dosis adicional de 5 mg 1
5. Consideración de terapia combinada: En casos de agitación severa o respuesta inadecuada, considerar la combinación de haloperidol 5 mg con lorazepam 2 mg 1

Consideraciones especiales

• El haloperidol es efectivo en una amplia gama de diagnósticos y puede usarse en pacientes médicamente comprometidos 5
• Para pacientes con antecedentes de efectos extrapiramidales, considerar antipsicóticos atípicos como olanzapina o ziprasidona 6
• La eficacia del haloperidol muestra una relación dosis-respuesta hasta 10-15 mg; por encima de esta dosis, hay menos mejoría e incluso disminución del efecto 1