2型糖尿病细胞治疗方案
目前没有经过批准的细胞治疗方案用于2型糖尿病的常规临床治疗，标准治疗仍然是口服降糖药物和胰岛素。 1
细胞治疗研究现状
尽管细胞治疗在2型糖尿病中尚未成为标准治疗，但研究显示自体骨髓干细胞移植可能有一定效果：
- 研究表明，自体骨髓单核细胞移植可能在短期内改善2型糖尿病患者的血糖控制和胰岛β细胞功能 2, 3
- 最佳候选人为糖尿病病程<10年且非肥胖(BMI<23)的患者 4
- 一项研究中，7/10名患者在接受自体骨髓干细胞移植后胰岛素需求量减少了75%，平均在48天内达到效果 2
- 另一项研究显示，自体骨髓单核细胞移植可能在较长时间内部分恢复胰岛β细胞功能 3
细胞治疗方案参考（基于研究而非指南）
如果考虑参与细胞治疗临床研究，以下是基于现有研究的参考方案：
- 细胞来源：自体骨髓单核细胞 2, 3, 5 或自体脂肪来源干细胞 6
- 给药途径：通过导管注入胰腺主要动脉 3, 5 或静脉注射 4
- 剂量：根据研究，单次输注提取的骨髓单核细胞 2, 3
- 频率：通常为一次性输注，随访监测至少6-12个月 2, 4
- 疗程：一般为单次治疗，效果可能持续3-6个月 5, 6
重要注意事项
- 细胞治疗目前仍处于实验阶段，尚未被任何糖尿病治疗指南推荐为标准治疗 1
- 2型糖尿病的标准治疗包括生活方式干预、口服降糖药物和胰岛素治疗 1
- 患者应继续遵循标准治疗方案，包括二甲双胍、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂或胰岛素等 1
- 糖尿病病程较长(>10年)和肥胖患者对细胞治疗的反应可能较差 4
- 细胞治疗后需要定期监测血糖、HbA1c和C肽水平以评估治疗效果 2, 3, 4
标准治疗建议
在考虑实验性细胞治疗前，应确保患者已接受标准治疗：
- 二甲双胍作为一线治疗药物 1
- 如血糖控制不佳，可添加GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂 1
- 对于HbA1c>9%或空腹血糖≥11.1 mmol/L的患者，应考虑胰岛素治疗 1
- 胰岛素起始剂量为10单位或0.1-0.2单位/kg/天，每周调整剂量 1
细胞治疗应仅在标准治疗效果不佳且患者了解其实验性质的情况下考虑，最好在临床试验框架内进行。