肺结节细胞治疗的静脉给药剂量和频率建议
目前临床指南中尚无针对肺结节细胞治疗的标准静脉给药剂量和频率推荐，现有证据不足以支持细胞治疗作为肺结节的常规治疗方法。
肺结节的标准管理策略
- 肺结节的处理主要基于结节大小、密度特征和随访观察，而非细胞治疗 1
- 对于小于8mm的实性结节，应根据结节大小和患者风险因素确定CT随访频率和持续时间 1
- 对于无肺癌风险因素的患者，小于4mm的结节可不需随访；4-6mm的结节应在12个月时重新评估；6-8mm的结节应在6-12个月和18-24个月时随访 1
肺结节的诊断评估
- 对于大于8mm的结节，应考虑进一步检查，包括PET-CT、非手术活检或手术切除 2, 3
- PET扫描对识别恶性肺结节的敏感性高(80-100%)，但特异性较低且变异较大(40-100%) 1, 4
- 动态CT增强检查在影像学检查中显示出较高的敏感性(98-100%)和特异性(54-93%) 1, 4
肺结节的治疗选择
- 对于恶性肺结节，主要治疗方式包括手术切除、放射治疗或系统性治疗，取决于分期和患者状况 1, 5
- 对于早期非小细胞肺癌(I-II期)，首选手术切除，解剖性肺叶切除优于楔形或段切除 1
- 对于不适合手术的I期非小细胞肺癌患者，立体定向放射治疗(SABR)是首选的非手术治疗方法 1
关于细胞治疗的考虑
- 现有指南中未提及细胞治疗作为肺结节管理的标准治疗选择 1
- 对于非结核分枝杆菌(NTM)肺病，治疗决策应基于个体患者的风险和获益评估，而非细胞治疗 1
- 肺结节管理应由多学科团队进行评估，以确保适当的长期管理和优化诊断干预的使用 6
临床注意事项
- 肺结节的处理应基于恶性风险评估、患者合并症和患者偏好 3, 4
- 亚实性结节(纯磨玻璃或部分实性)与腺癌的组织学谱系有强相关性，需要特别关注 7
- 对于高度怀疑恶性的肺结节，可考虑在没有组织学诊断的情况下直接手术切除，但需谨慎选择患者 5