Efecto de la Clonidina sobre la Frecuencia Cardíaca
Sí, la clonidina reduce la frecuencia cardíaca como parte de su mecanismo de acción farmacológica. La clonidina es un agonista de los receptores alfa-2 adrenérgicos que disminuye la actividad simpática central, lo que resulta en una reducción de la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
Mecanismo de Acción
- La clonidina estimula los receptores alfa-2 adrenérgicos en el tronco cerebral, lo que reduce la actividad simpática desde el sistema nervioso central, disminuyendo la resistencia periférica, la resistencia vascular renal, la frecuencia cardíaca y la presión arterial 1
- Este medicamento actúa relativamente rápido, con una disminución de la presión arterial dentro de 30 a 60 minutos después de una dosis oral, alcanzando el efecto máximo entre 2 y 4 horas 1
- La reducción de la frecuencia cardíaca se ha observado en la mayoría de los pacientes que reciben clonidina 1
Evidencia Clínica
- Estudios clínicos han demostrado que la clonidina reduce significativamente las oscilaciones de la presión arterial y la frecuencia cardíaca en pacientes hipertensos 2
- La clonidina disminuye dramáticamente la amplitud de las oscilaciones de la presión arterial y la frecuencia cardíaca en la región de frecuencia media (66-129 mHz), que depende de la actividad del sistema nervioso autónomo 2
- El tratamiento con clonidina durante 7 y 30 días redujo significativamente la presión arterial (p<0.001) y las concentraciones de norepinefrina (p<0.05), lo que está relacionado con la reducción de la frecuencia cardíaca 3
Mecanismo Fisiológico
- La clonidina reduce el flujo simpático central y alivia los síntomas de hiperactividad autonómica como taquicardia, hipertensión, diaforesis, inquietud y diarrea 4
- El efecto bradicárdico de la clonidina se debe principalmente a la supresión de la actividad simpática central, como lo demuestra la reducción de la tasa de aparición de norepinefrina en plasma 5
- La dosis alta de clonidina (5.0 μg/kg) redujo la tasa de aparición de norepinefrina en plasma en un 52% (P<0.001), lo que explica la disminución de la frecuencia cardíaca 5
Consideraciones Clínicas
- La clonidina puede ser considerada como un agente de quinta línea para el tratamiento de la hipertensión resistente, especialmente en pacientes con frecuencia cardíaca elevada (>80 lpm) 4
- Se prefiere la formulación transdérmica de clonidina sobre los comprimidos orales debido a la necesidad de administración frecuente de estos últimos y al riesgo de hipertensión de rebote durante períodos de falta de adherencia y después de la discontinuación 4
- La suspensión repentina del tratamiento con clonidina puede resultar en hipertensión, dolor de cabeza, agitación y temblor, por lo que se recomienda reducir gradualmente la dosis 4
Aplicaciones Clínicas
- En el contexto perioperatorio, la clonidina ha mostrado reducir la isquemia miocárdica durante el período intraoperatorio y postoperatorio, aunque con efectos hemodinámicos mínimos 4
- La clonidina ha sido utilizada en combinación con opioides u otros medicamentos en niños mayores y adultos para reducir los síntomas de abstinencia 4
- Sin embargo, el estudio POISE-2 demostró que la clonidina no redujo la tasa de muerte o infarto de miocardio no fatal, y aumentó el riesgo de hipotensión clínicamente importante y paro cardíaco no fatal 4
En conclusión, la clonidina efectivamente reduce la frecuencia cardíaca como parte de su acción farmacológica central sobre los receptores alfa-2 adrenérgicos, lo que resulta en una disminución de la actividad simpática y, consecuentemente, en una reducción de la frecuencia cardíaca y la presión arterial.