Does taking Aderrall (amphetamine and dextroamphetamine) or Ritalin (methylphenidate) interact with the Serenade process?

השפעת אדרל או ריטלין על תהליך סרנדה

אין עדויות מחקריות ישירות המצביעות על השפעה של תרופות פסיכוסטימולנטיות כמו אדרל (אמפטמין ודקסטרואמפטמין) או ריטלין (מתילפנידאט) על תהליך הסרנדה, והן פועלות במנגנונים נוירולוגיים שונים.

מנגנון הפעולה של תרופות פסיכוסטימולנטיות

• אדרל (אמפטמין ודקסטרואמפטמין) וריטלין (מתילפנידאט) פועלים בעיקר על מערכת הדופמין והנוראפינפרין במוח, בעיקר באזורי האונה הקדמית, ובכך משפרים תפקודים ניהוליים וקשב אצל מטופלים עם הפרעת קשב וריכוז 1
• תרופות אלה משמשות כסובסטרטים לטרנספורטר המונואמין התאי, במיוחד טרנספורטר הדופמין (DAT) ובמידה פחותה יותר טרנספורטר הנוראפינפרין (NET) והסרוטונין 2
• המנגנון העיקרי של פעולתן קשור להגברת ריכוזי דופמין, נוראפינפרין וסרוטונין חוץ-תאיים 2

השפעות קליניות של פסיכוסטימולנטים

• השפעות קליניות עיקריות של אדרל וריטלין כוללות שיפור בריכוז, הפחתת היפראקטיביות ואימפולסיביות אצל אנשים עם הפרעת קשב וריכוז 3
• תופעות לוואי שכיחות כוללות נדודי שינה, ירידה בתיאבון, עצבנות, כאבי ראש, ועלייה בלחץ דם ובדופק 2, 4
• במינונים גבוהים או במצבי מנת יתר, עלולות להופיע תופעות כמו אגיטציה, רעד, חרדה, הזיות, הפרעות תנועה ופרכוסים 2

הבדלים בין אדרל לריטלין

• אדרל מכיל תערובת של מלחי אמפטמין, כולל כ-25% L-אמפטמין, בעוד שדקסדרין (דקסטרואמפטמין) מכיל רק את האיזומר D-אמפטמין 5
• מחקרים מצביעים על הבדלים בקינטיקה של שחרור דופמין בין האיזומרים השונים של אמפטמין, כאשר L-אמפטמין עשוי להשפיע על קצב שחרור הדופמין 5
• ריטלין (מתילפנידאט) פועל באופן דומה אך שונה מאדרל, כאשר שתי התרופות משפרות תסמיני הפרעת קשב וריכוז אך עשויות להיות להן השפעות שונות בעוצמה ובמשך הפעולה 6

תהליך הסרנדה והשפעות אפשריות

• אין מחקרים ספציפיים הבוחנים את ההשפעה הישירה של פסיכוסטימולנטים על תהליך הסרנדה 3
• תהליך הסרנדה מערב מנגנונים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים שונים מאלה שמושפעים ישירות מפסיכוסטימולנטים 3
• תופעות לוואי של פסיכוסטימולנטים כמו עצבנות, נדודי שינה או שינויים במצב הרוח עלולות להשפיע באופן עקיף על מצבים פסיכולוגיים שונים 2, 4

המלצות קליניות

• אין צורך להפסיק טיפול בפסיכוסטימולנטים כמו אדרל או ריטלין רק בשל חשש מהשפעה על תהליך הסרנדה, מאחר שאין עדויות מחקריות לקשר ישיר ביניהם 3
• חשוב לשקול את היתרונות של הטיפול התרופתי בהפרעת קשב וריכוז מול תופעות הלוואי האפשריות 3
• במקרים של חשש ספציפי, ניתן לשקול התאמת מינון או עיתוי נטילת התרופה בהתאם לצרכים האישיים 3

נקודות חשובות לתשומת לב

• הפסקה פתאומית של טיפול בפסיכוסטימולנטים עלולה לגרום לתסמיני נסיגה או להחמרה בתסמיני הפרעת הקשב והריכוז 2
• יש להימנע מנטילת מינונים גבוהים מהמומלץ של פסיכוסטימולנטים בשל הסיכון לתופעות לוואי משמעותיות 2, 4
• במקרה של תופעות לוואי משמעותיות, יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי התאמת הטיפול 3