What is the interaction between Clonidine, Serenade, and stimulants like Adderall (Amphetamine and Dextroamphetamine) or Ritalin (Methylphenidate)?

האינטראקציה בין קלונקס (קלונידין), סרנדה ואדרל/ריטלין

קלונידין יכול להיות משולב עם תרופות סטימולנטיות כמו אדרל וריטלין לטיפול ב-ADHD, אך יש לנקוט זהירות בשל הסיכון לתופעות לוואי כמו ברדיקרדיה והיפוטנסיה. 1

השפעת קלונידין על סטימולנטים

• קלונידין (קלונקס) משמש בשילוב עם מתילפנידט (ריטלין) או אמפטמינים (אדרל) להפחתת תוקפנות, לשיפור שליטה בתסמיני ADHD אחרי שהסטימולנט מפסיק להשפיע, ולהתמודדות עם נדודי שינה שנגרמים מסטימולנטים 1

• מחקרים מראים שהשילוב של קלונידין עם סטימולנטים יכול לשפר את יעילות הטיפול ב-ADHD אצל מטופלים שמגיבים באופן חלקי לסטימולנטים בלבד 2

• קלונידין פועל כאגוניסט של רצפטורים אלפא-2 אדרנרגיים ומדכא את פעילות מערכת העצבים הסימפתטית, מה שעוזר לאזן את ההשפעות המעוררות של סטימולנטים 3

המלצות מינון ושימוש

• אם משתמשים בשילוב של קלונידין וסטימולנטים, יש להתחיל עם חצי טבליה של קלונידין (0.05 מ"ג) לפני השינה ולהעלות את המינון בהדרגה, לעולם לא לתת יותר מ-0.3 מ"ג ליום 1

• קלונידין צריך להינתן לפני השינה לטיפול בנדודי שינה או 4 פעמים ביום אם רוצים לשלוט בהתנהגות תוקפנית 1

• קלונידין בשחרור מושהה (CLON-XR) נמצא יעיל ובטוח כטיפול משולב עם סטימולנטים בילדים ומתבגרים עם ADHD 2

תופעות לוואי ואזהרות

• תופעות לוואי שכיחות של קלונידין כוללות ישנוניות, עייפות, יובש בפה, עצבנות, נדודי שינה וסיוטים 1, 3

• תופעות לוואי חמורות יותר כוללות היפוטנסיה, ברדיקרדיה וסינקופה, ולכן יש לנטר את לחץ הדם וקצב הלב 1, 3

• בעבר היו חששות לגבי השילוב של סטימולנטים ואגוניסטים אלפא בעקבות דיווחים על ארבעה מקרי מוות, אך לא היו דיווחים נוספים ורופאים ממשיכים להשתמש בשילוב 1

• שיעור תופעות הלוואי כמו ברדיקרדיה, היפוטנסיה והיפרטנסיה נראה נדיר עד לא שכיח (פחות מ-1/100) 1

אמצעי זהירות חשובים

• לפני התחלת קלונידין, יש לקחת היסטוריה רפואית מלאה של המטופל ובני משפחה מדרגה ראשונה. היסטוריה של מוות פתאומי, התעלפויות חוזרות או הפרעות קצב בבני משפחה עלולה לשלול את השימוש בו 1

• אין להפסיק קלונידין באופן פתאומי בגלל הסיכון ליתר לחץ דם חוזר (rebound hypertension) 1, 3

• ההשפעה התרפויטית המלאה של קלונידין עשויה להתפתח רק לאחר 2-4 שבועות 1, 3

• במקרה של מינון יתר, התסמונת הקלינית העיקרית כוללת השפעות נוירולוגיות וקרדיווסקולריות בולטות, כאשר התופעות המדווחות ביותר הן ירידה בחושים, ברדיקרדיה והיפוטנסיה 4

מידע לגבי "סרנדה"

• לא נמצא מידע ספציפי על תרופה בשם "סרנדה" בחומרים שסופקו. ייתכן שמדובר בשם מסחרי אחר או בתרופה שאינה מוזכרת במקורות שסופקו.

• אם "סרנדה" היא תרופה אחרת לטיפול ב-ADHD או הפרעה נפשית, יש להתייעץ עם רופא לגבי האינטראקציות הספציפיות עם קלונידין וסטימולנטים.

סיכום

• השילוב של קלונידין עם סטימולנטים כמו ריטלין או אדרל יכול להיות יעיל בטיפול ב-ADHD, במיוחד כאשר יש תגובה חלקית לסטימולנטים בלבד או כאשר יש צורך לטפל בתופעות לוואי של סטימולנטים כמו נדודי שינה 1, 2

• יש לנטר בקפידה את לחץ הדם וקצב הלב בעת שימוש בשילוב זה ולהתחיל במינון נמוך של קלונידין עם העלאה הדרגתית 1, 3