Dosis de Budesonida en Nebulización
La dosis recomendada de budesonida en suspensión para nebulización varía según la edad del paciente: 0,25-0,5 mg para dosis baja diaria y >0,5-1,0 mg para dosis media diaria en niños menores de 4 años; 1,0 mg para dosis baja diaria y >1,0-2,0 mg para dosis media diaria en niños mayores y adultos. 1
Dosificación por Grupos de Edad
Niños menores de 4 años:
- Dosis baja diaria: 0,25-0,5 mg 1
- Dosis media diaria: >0,5-1,0 mg 1
- La budesonida es el único corticosteroide inhalado con aprobación de la FDA para niños menores de 4 años 2
- Para niños menores de 1 año con sibilancias, la dosis recomendada es 0,25-0,5 mg dos veces al día 3
Niños de 5-11 años y adultos:
- Dosis baja diaria: 1,0 mg 1
- Dosis media diaria: >1,0-2,0 mg 1
- Para terapia intermitente al inicio de síntomas respiratorios, puede usarse una dosis de 1 mg dos veces al día durante 7 días 3
Técnica de Administración
- La budesonida debe administrarse mediante nebulizadores tipo jet, ya que los nebulizadores ultrasónicos son ineficaces para suspensiones 1
- Para niños menores de 4 años, se requiere una mascarilla facial que debe ajustarse cómodamente sobre la nariz y la boca 1, 2
- Evitar nebulizar en los ojos y lavar la cara después de cada tratamiento para prevenir efectos secundarios locales 1, 3
- La suspensión de budesonida es compatible con soluciones nebulizadoras de albuterol, ipratropio y levalbuterol en el mismo nebulizador 1, 2
Consideraciones de Seguridad
- Los efectos secundarios locales potenciales incluyen tos, disfonía y candidiasis oral 1, 3
- Usar espaciador o cámara de retención con inhaladores de dosis medida no activados por la respiración, y enjuagar la boca después de la inhalación disminuye los efectos secundarios locales 1
- En dosis bajas a medias, se ha observado supresión de la velocidad de crecimiento en niños, pero este efecto puede ser transitorio 1
- La budesonida está disponible en ampollas de dosis única de 0,25 mg y 0,5 mg por ampolla de 2 mL 4
Ajuste de Dosis
- El determinante más importante de la dosificación adecuada es el juicio del médico sobre la respuesta del paciente al tratamiento 1
- El médico debe monitorear la respuesta del paciente en varios parámetros clínicos y ajustar la dosis en consecuencia 1, 3
- Una vez logrado el control del asma, la dosis debe reducirse cuidadosamente a la mínima dosis requerida para mantener el control 1
- Si se usa para tos no específica con sospecha de asma, limitar el ensayo a 2-4 semanas 3
Eficacia Clínica
- La budesonida tiene una alta relación de actividad antiinflamatoria tópica a sistémica en comparación con otros corticosteroides de referencia 5
- La dosis mínima efectiva de budesonida nebulizada varía de 0,5 a 2,0 mg/día en niños pequeños con asma 6
- En estudios comparativos, la suspensión de beclometasona dipropionato 800 μg/día y budesonida 750 μg/día administradas por nebulización mostraron eficacia clínica comparable en pacientes pediátricos con asma persistente grave 7
La budesonida en nebulización es una opción terapéutica eficaz con un perfil de seguridad aceptable para el tratamiento de condiciones respiratorias en pacientes pediátricos y adultos, siendo particularmente útil en niños pequeños que no pueden usar correctamente otros dispositivos inhaladores.