Traitement de la dermatite de contact au Voltaren (Diclofenac)
Le traitement principal de la dermatite de contact au Voltaren consiste à arrêter immédiatement l'utilisation du produit, appliquer des corticostéroïdes topiques comme l'hydrocortisone 1% jusqu'à 3-4 fois par jour sur la zone affectée, et utiliser des émollients pour restaurer la barrière cutanée. 1, 2
Diagnostic et évaluation
- La dermatite de contact au diclofenac peut se présenter sous forme de lésions érythémateuses et prurigineuses aux sites d'application du médicament, apparaissant généralement après plusieurs jours d'utilisation 3
- Il existe deux types de dermatites de contact : irritative (réaction non-immune) et allergique (réaction d'hypersensibilité retardée de type IV) 4
- Le diclofenac est connu pour provoquer des dermatites de contact allergiques, particulièrement des réactions photoallergiques 3
Algorithme de traitement
Première étape : Éviction de l'allergène
- Arrêter immédiatement l'utilisation du Voltaren (diclofenac) et éviter tout contact avec ce produit 1, 3
- Nettoyer délicatement la zone affectée avec un savon doux et de l'eau tiède, puis sécher en tapotant 2
Deuxième étape : Traitement anti-inflammatoire
- Pour les lésions localisées, appliquer des corticostéroïdes topiques de puissance moyenne à élevée comme l'hydrocortisone 1% sur la zone affectée, pas plus de 3 à 4 fois par jour 2, 4
- Pour les cas graves avec atteinte étendue (plus de 20% de la surface cutanée), un traitement par corticostéroïdes systémiques peut être nécessaire 4
Troisième étape : Restauration de la barrière cutanée
- Appliquer des émollients régulièrement pour réparer la barrière cutanée 1, 5
- Éviter les savons agressifs et autres irritants qui pourraient aggraver la condition 1
Considérations particulières
- Si les symptômes persistent plus de 7 jours malgré le traitement, consulter un médecin 6
- Pour les cas récalcitrants où l'évitement n'est pas possible, des traitements de deuxième ligne comme le tacrolimus topique peuvent être envisagés 1, 7
- Pour les cas graves et persistants, des immunosuppresseurs systémiques comme l'azathioprine ou la ciclosporine peuvent être nécessaires 5, 7
Pièges à éviter
- Ne pas continuer à utiliser le produit incriminé, ce qui empêcherait la guérison 6, 1
- Ne pas confondre avec d'autres dermatoses comme l'eczéma, le psoriasis ou une infection fongique 8, 4
- Éviter l'exposition solaire pendant le traitement, particulièrement si une photoallergie est suspectée 3
- Ne pas utiliser de produits contenant des antibiotiques topiques qui pourraient eux-mêmes provoquer une sensibilisation 1