What is the recommended dose and duration of amoxicillin-clavulanate for treating a peritonsillar abscess?

Dosis de Amoxicilina-Clavulánico para Absceso Periamigdalino

La dosis recomendada de amoxicilina-clavulánico para el tratamiento del absceso periamigdalino es de 875/125 mg por vía oral dos veces al día durante 14 días. 1

Consideraciones sobre la dosis y duración

• La amoxicilina-clavulánico es el antibiótico de elección para el absceso periamigdalino debido a su cobertura contra flora mixta aeróbica y anaeróbica de la cavidad oral 1
• La dosis estándar para adultos es de 875/125 mg dos veces al día 2, 3
• La duración recomendada del tratamiento es de 14 días para asegurar la erradicación completa de la infección 2, 3
• En casos de infección severa o pacientes con factores de riesgo, puede considerarse una dosis más alta de 2 g cada 12 horas 4

Justificación microbiológica

• Los abscesos periamigdalinos generalmente están causados por una flora polimicrobiana que incluye:
  • Fusobacterium species (especialmente F. necrophorum) 1
  • Actinomyces species 1
  • Streptococcus pyogenes 1, 5
• Aproximadamente dos tercios de los casos presentan infección mixta aeróbica/anaeróbica, lo que justifica el uso de amoxicilina-clavulánico en lugar de penicilina sola 1

Manejo clínico

• El tratamiento del absceso periamigdalino debe incluir:
  • Drenaje quirúrgico (aspiración con aguja o incisión y drenaje) 6
  • Antibioticoterapia empírica con amoxicilina-clavulánico 1
  • Adecuada hidratación y control del dolor 7
• En casos de no respuesta al tratamiento inicial, considerar:
  • Toma de cultivos para ajustar la terapia antibiótica 1
  • Evaluación de posibles complicaciones como extensión a espacios profundos del cuello 6

Alternativas terapéuticas

• En pacientes alérgicos a penicilina, las alternativas incluyen:
  • Clindamicina (300 mg tres veces al día) 6
  • Cefalosporinas de 2ª o 3ª generación combinadas con metronidazol 1

Puntos importantes a considerar

• El inicio temprano del tratamiento con amoxicilina-clavulánico puede prevenir que una peritonsillitis unilateral evolucione a un absceso 8
• La terapia antibiótica inadecuada (elección incorrecta, dosis insuficiente o duración corta) puede llevar a complicaciones como artritis reactiva postestreptocócica 5
• El seguimiento clínico es esencial para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar posibles complicaciones 1, 6

Prevención de recurrencias

• Considerar amigdalectomía en pacientes con episodios recurrentes de absceso periamigdalino 6
• Completar el ciclo completo de antibióticos incluso si los síntomas mejoran rápidamente 5