Dosis Máxima de Olmesartán más Hidroclorotiazida
La dosis máxima recomendada de olmesartán más hidroclorotiazida es 40 mg de olmesartán medoxomil y 25 mg de hidroclorotiazida (40/25 mg), disponible como combinación fija bajo el nombre comercial Benicar HCT. 1
Presentaciones disponibles y dosificación
- La combinación de olmesartán medoxomil-hidroclorotiazida está disponible en tres presentaciones: 20/12.5 mg, 40/12.5 mg y 40/25 mg 1
- La terapia generalmente se inicia con dosis más bajas (20/12.5 mg) y se titula según la respuesta del paciente 2
- El intervalo de ajuste recomendado es de 3-4 semanas para permitir la evaluación completa del efecto antihipertensivo 3, 4
Eficacia de la dosis máxima
- La combinación de olmesartán 40 mg/hidroclorotiazida 25 mg proporciona reducciones significativamente mayores de la presión arterial en comparación con olmesartán 40 mg en monoterapia 4, 5
- En pacientes con hipertensión moderada a severa, la combinación 40/25 mg redujo la presión arterial sistólica 7.4 mmHg más que la monoterapia con olmesartán 40 mg 5
- La combinación 40/25 mg también demostró mayor eficacia que la combinación 40/12.5 mg en pacientes que no alcanzaron el control adecuado con dosis menores 4, 5
Algoritmo de titulación recomendado
- Iniciar con olmesartán 20 mg en monoterapia 2, 3
- Si no se logra el control adecuado después de 3-4 semanas, aumentar a olmesartán 40 mg 2, 3
- Si la presión arterial permanece por encima del objetivo después de 3-4 semanas con olmesartán 40 mg, agregar hidroclorotiazida 12.5 mg (combinación 40/12.5 mg) 3, 4
- Si es necesario, después de 3-4 semanas adicionales, aumentar a la dosis máxima de 40/25 mg 4, 5
Consideraciones de seguridad
- La dosis máxima de hidroclorotiazida (25 mg) debe usarse con precaución debido al mayor riesgo de efectos adversos metabólicos 1
- Las dosis más altas de hidroclorotiazida (>25 mg) no proporcionan beneficio antihipertensivo adicional significativo pero aumentan el riesgo de hipopotasemia y otros efectos adversos 1
- Monitorizar los electrolitos séricos, especialmente el potasio, en pacientes que reciben la combinación a dosis máxima 1
- La combinación olmesartán/hidroclorotiazida a dosis máxima ha demostrado un perfil de seguridad favorable en ensayos clínicos 4, 5
Poblaciones especiales
- En pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión, la combinación olmesartán/hidroclorotiazida ha demostrado ser eficaz para alcanzar los objetivos de presión arterial recomendados (<130/80 mmHg) 6
- En pacientes con insuficiencia renal, puede ser necesario ajustar la dosis o considerar alternativas terapéuticas 1
- La combinación está contraindicada durante el embarazo debido al riesgo de daño fetal 7