Medicamentos para la Desintoxicación de Metanfetamina
No existe un medicamento específicamente aprobado para la desintoxicación de metanfetamina, pero se utilizan buprenorfina, clonidina y medicamentos sintomáticos para manejar los síntomas de abstinencia. 1, 2
Opciones de Tratamiento Farmacológico
Medicamentos de Primera Línea
- La buprenorfina es el medicamento más efectivo para manejar los síntomas de abstinencia de opioides cuando hay uso concurrente de opioides y metanfetamina 3
- Para pacientes con abstinencia de metanfetamina sin uso de opioides, no hay un medicamento específicamente aprobado, pero se utilizan medicamentos sintomáticos 1, 2
Medicamentos de Segunda Línea
- Los agonistas alfa-adrenérgicos como la clonidina son útiles para controlar los síntomas autonómicos de abstinencia (sudoración, taquicardia, hipertensión, ansiedad) 4, 5
- La dosis inicial de clonidina es de 0.1-0.2 mg por vía oral cada 4-6 horas, sin exceder 0.8 mg diarios, ajustando según los síntomas y la presión arterial 4
- Se debe suspender la dosis si la presión arterial sistólica es <90 mmHg o la diastólica <60 mmHg 4
Tratamiento Sintomático
- Antipsicóticos para síntomas psicóticos o agitación 6
- Ácido ascórbico (vitamina C) puede ayudar a reducir la intensidad de los síntomas 6
- Antieméticos como prometazina para náuseas y vómitos 3, 5
- Loperamida para diarrea 3, 5
- Benzodiazepinas para ansiedad y calambres musculares 3, 5
Fases de la Abstinencia de Metanfetamina
Fase Aguda (Primera Semana)
- Caracterizada por fatiga extrema, aumento del apetito, ansiedad, irritabilidad y deseo intenso de consumir 2, 7
- Requiere monitoreo cercano y manejo sintomático agresivo 6
Fase Temprana Prolongada (Semanas 2-4)
- Persistencia de ansiedad, alteraciones del sueño y deseo de consumir 2
- Considerar mirtazapina, naltrexona o bupropión que han mostrado cierta eficacia 2
Fase Tardía Prolongada (>4 Semanas)
- Síntomas residuales que pueden incluir depresión, anhedonia y deseo intermitente de consumir 2, 7
- La estimulación magnética transcraneal repetitiva puede ser útil en esta fase 2
Consideraciones Especiales
- Los pacientes con uso concurrente de metanfetamina y opioides representan un desafío especial y pueden requerir un enfoque combinado 6
- El 83% de los pacientes completaron un protocolo que combinaba intervenciones conductuales y farmacológicas en un estudio reciente 6
- La metanfetamina causa dependencia y efectos neurotóxicos significativos que pueden requerir tratamiento prolongado 8, 7
Monitoreo y Seguimiento
- Utilizar herramientas estandarizadas para evaluar la gravedad de los síntomas de abstinencia 4
- Proporcionar educación sobre prevención de sobredosis y considerar pruebas de detección de hepatitis C y VIH 3
- El tratamiento óptimo para los consumidores de metanfetamina se basa en un entorno ambulatorio intensivo con tres a cinco visitas por semana de asesoramiento integral durante al menos los primeros tres meses 8