What is the recommended dosage of Risperidone for a 4-year-old child weighing 16 kg?

Dosificación de Risperidona para Niño de 4 Años con Peso de 16 kg

La dosis recomendada de risperidona para un niño de 4 años con peso de 16 kg es de 0,02 a 0,06 mg/kg/día, lo que equivale a 0,32-0,96 mg/día, comenzando con 0,25 mg/día y ajustando según respuesta clínica.

Dosificación Inicial y Ajuste

• Para niños con trastorno autista de 5 a 16 años, la dosis inicial recomendada es de 0,25 mg/día para niños con peso <20 kg 1
• Para niños con peso entre 15-23 kg, se recomienda comenzar con 0,25 mg/día e ir ajustando gradualmente según respuesta clínica 1
• La dosis debe titularse lentamente hasta alcanzar la respuesta clínica deseada, con una dosis modal media de aproximadamente 0,05 mg/kg/día (equivalente a 0,8 mg/día para un niño de 16 kg) 1

Consideraciones Especiales por Edad

• Aunque la risperidona está aprobada para el tratamiento de irritabilidad asociada con trastorno autista en niños de 5 a 16 años, su uso en niños menores de 5 años debe ser cuidadosamente evaluado 1
• En niños pequeños, la dosificación debe ser más conservadora debido a la inmadurez de los sistemas de eliminación de fármacos 2
• Los niños menores tienen mayor riesgo de efectos adversos, por lo que se recomienda comenzar con la dosis más baja posible (0,25 mg/día) 1

Esquema de Administración

• La medicación debe administrarse inicialmente una vez al día 1
• Si se observa sedación, puede administrarse por la noche 1
• En caso de requerir dosis más altas, se puede dividir en dos tomas diarias 1

Monitorización de Efectos Adversos

• Es fundamental monitorizar los siguientes efectos adversos:
  • Somnolencia (muy frecuente en niños pequeños, generalmente transitoria con duración media de 16 días) 1
  • Aumento de peso (monitorizar regularmente) 1
  • Hiperprolactinemia (49% de los pacientes pediátricos tratados con risperidona) 1
  • Síntomas extrapiramidales (riesgo bajo pero presente) 1

Ajuste de Dosis Según Respuesta

• Evaluar la respuesta clínica después de 1-2 semanas de tratamiento 1
• Si no hay respuesta adecuada, aumentar gradualmente la dosis en incrementos de 0,25 mg cada 2 semanas 1
• La dosis máxima recomendada para niños con peso <20 kg no debe exceder 1,25 mg/día 1

Consideraciones a Largo Plazo

• Los efectos a largo plazo sobre el crecimiento y la maduración sexual no han sido completamente evaluados 1
• Se recomienda monitorización regular del peso, altura y desarrollo 1
• Para tratamientos prolongados, evaluar periódicamente la necesidad de continuar con la medicación 1

Precauciones Importantes

• Evitar el uso concomitante con otros medicamentos que puedan causar sedación 1
• Monitorizar signos vitales, especialmente durante el inicio del tratamiento 1
• Estar atento a cambios en el comportamiento, especialmente al inicio del tratamiento o después de cambios de dosis 1

Errores Comunes a Evitar

• No utilizar dosis de adultos ajustadas por peso, ya que esto puede llevar a sobredosificación 2
• No aumentar la dosis demasiado rápido, ya que esto aumenta el riesgo de efectos adversos 1
• No ignorar los efectos secundarios tempranos, que pueden indicar necesidad de ajuste de dosis 1