Dose Inicial e Manutenção de Ritalina LA para Criança de 6 Anos e 24 kg
A dose inicial recomendada de Ritalina LA (metilfenidato) para uma criança de 6 anos pesando 24 kg é de 5 mg duas vezes ao dia, com aumento gradual conforme necessário até uma dose máxima de 60 mg por dia.
Dosagem Inicial
- A dose inicial recomendada para crianças a partir de 6 anos é de 5 mg via oral duas vezes ao dia, preferencialmente antes do café da manhã e do almoço (30 a 45 minutos antes das refeições) 1
- Para crianças com menos de 40 kg, como neste caso (24 kg), a dose deve ser calculada com base no peso, seguindo a recomendação de 5 mg/kg/dia dividida em duas doses, não excedendo 150 mg por dia 2
Ajuste de Dose
- Aumente a dosagem gradualmente em incrementos de 5 a 10 mg semanalmente, conforme a resposta clínica e tolerabilidade 1
- Monitore cuidadosamente os efeitos colaterais comuns como supressão do apetite e insônia durante os ajustes de dose 3
- A resposta comportamental ao metilfenidato é altamente variável entre indivíduos, portanto é necessário iniciar com dose baixa e aumentar até uma dose máxima eficaz 3
Dose de Manutenção
- A dose de manutenção deve ser individualizada com base na resposta clínica, mas geralmente não deve exceder 60 mg por dia 1
- O efeito terapêutico máximo geralmente ocorre entre 1-3 horas após a administração, com duração de aproximadamente 4 horas para formulações de liberação imediata 3
- Para formulações de liberação prolongada (como Ritalina LA), o efeito pode durar 8 horas, minimizando a necessidade de doses múltiplas durante o dia escolar 4
Considerações Especiais
- Avalie regularmente a necessidade de continuação do tratamento e considere períodos sem medicação para determinar se os sintomas persistem 1
- Se ocorrer agravamento paradoxal dos sintomas ou outras reações adversas, reduza a dosagem ou, se necessário, interrompa o medicamento 1
- Monitore o crescimento durante o tratamento prolongado, pois o metilfenidato pode afetar o ganho de peso e altura em crianças 5
Monitoramento de Efeitos Colaterais
- Os efeitos colaterais mais comuns incluem insônia (OR = 3,13), distúrbios do apetite (OR = 19,00), dor de estômago (OR = 7,00), dor de cabeça (OR = 5,29) e tontura (OR = 7,50) 5
- Monitore regularmente os sinais vitais, especialmente a pressão arterial e a frequência cardíaca, pois o metilfenidato pode causar elevações leves 1
- Avalie periodicamente o risco de abuso, uso indevido e dependência durante o tratamento 1
Contraindicações
- Não administre metilfenidato a pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a outros componentes da formulação 1
- Evite o uso em pacientes com anormalidades cardíacas estruturais, cardiomiopatia, arritmia cardíaca grave, doença arterial coronariana ou outras doenças cardíacas graves 1
Lembre-se que o objetivo do tratamento é melhorar os sintomas centrais do TDAH, bem como alguns dos comportamentos agressivos e opositores associados, com o mínimo de efeitos colaterais possível 3.