El Mejor Antidepresivo para Bajar de Peso
El bupropión es el único antidepresivo que consistentemente promueve la pérdida de peso y debe ser considerado como primera opción para pacientes que buscan un antidepresivo con efectos favorables sobre el peso. 1, 2
Comparación de Antidepresivos y sus Efectos sobre el Peso
Antidepresivos que Favorecen la Pérdida de Peso
- Bupropión: Es el único antidepresivo consistentemente asociado con pérdida de peso 1, 2
- Fluoxetina: Puede producir pérdida de peso a corto plazo y generalmente es neutro en cuanto al peso a largo plazo 2, 3
- Sertralina: Generalmente neutro en cuanto al peso, con posible pérdida leve a corto plazo 2
Antidepresivos Neutros en Cuanto al Peso
- Citalopram y escitalopram: Generalmente neutros en cuanto al peso 1
- Venlafaxina: Considerado relativamente neutro en cuanto al peso 1, 2
Antidepresivos Asociados con Aumento de Peso
- Paroxetina: Tiene el mayor riesgo de aumento de peso entre los ISRS 2, 4
- Mirtazapina: Asociado consistentemente con aumento de peso 2, 4
- Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, imipramina): Causan aumento de peso significativo 5
Algoritmo de Selección para Pérdida de Peso
Primera opción: Bupropión
- Único antidepresivo consistentemente asociado con pérdida de peso 1, 2
- Dosis inicial de 37.5 mg cada mañana, aumentando gradualmente hasta 150 mg dos veces al día 2
- Contraindicado en pacientes con trastornos convulsivos o agitación 2, 6
- Efectos secundarios comunes: insomnio, ansiedad, boca seca, náuseas 6
Segunda opción: Fluoxetina
Tercera opción: Sertralina
Consideraciones Clínicas Importantes
La elección del antidepresivo debe considerar el tipo específico de depresión: El bupropión puede no ser adecuado para pacientes con ansiedad significativa o trastorno bipolar 1
Monitoreo del peso: Es importante realizar un seguimiento regular del peso durante el tratamiento con cualquier antidepresivo 3
Efectos a largo plazo: Aunque algunos antidepresivos pueden causar pérdida de peso inicial, este efecto puede disminuir con el tiempo 2, 7
Combinación con otras estrategias: Para maximizar la pérdida de peso, el tratamiento farmacológico debe combinarse con cambios en el estilo de vida 7
Precauciones y Contraindicaciones
Bupropión: No usar en pacientes con antecedentes de convulsiones, trastornos alimentarios, o trastorno bipolar no controlado 6
Fluoxetina: Precaución en pacientes con tendencia al sangrado o que toman anticoagulantes 3
Todos los antidepresivos: Monitorear cuidadosamente los efectos secundarios, especialmente al inicio del tratamiento 2