Desvenlafaxina y Aumento de Peso
La desvenlafaxina generalmente no causa aumento de peso significativo; de hecho, los estudios muestran que está asociada con pequeñas pérdidas de peso durante el tratamiento a corto y largo plazo. 1
Efectos de la Desvenlafaxina en el Peso
- La desvenlafaxina está asociada con pequeñas disminuciones de peso estadísticamente significativas en estudios a corto plazo (-0,82 kg con desvenlafaxina vs +0,05 kg con placebo) 1
- En estudios a largo plazo, menos del 1% de los pacientes tratados con desvenlafaxina experimentaron un cambio de peso clínicamente significativo 1
- La desvenlafaxina se considera un antidepresivo con un perfil favorable en términos de efectos secundarios, incluyendo la ausencia de aumento de peso 2
- En la información del medicamento de la FDA, los datos muestran una tendencia hacia la pérdida de peso con dosis de 50 a 400 mg/día, con pérdidas medias que van desde -0,4 kg hasta -1 kg 3
Comparación con Otros Antidepresivos
- Dentro de la clase de antidepresivos, existe un rango variable de potencial para causar aumento de peso 4
- Los ISRS como fluoxetina y sertralina se han asociado con pérdida de peso a corto plazo y neutralidad de peso con uso a largo plazo 4
- La paroxetina tiene el mayor riesgo de aumento de peso entre los ISRS 4, 5
- La mirtazapina está consistentemente asociada con aumento de peso significativo 4
- El bupropión es el único antidepresivo que ha demostrado consistentemente promover la pérdida de peso 4, 6
Mecanismos y Consideraciones Clínicas
- Los IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina) como la desvenlafaxina pueden causar efectos secundarios como disminución del apetito y pérdida de peso 4
- Los efectos adversos comunes de los IRSN incluyen náuseas, vómitos, diarrea, mareos, dolor de cabeza, temblor, insomnio, somnolencia y disminución del apetito 4
- En los estudios clínicos de fase III, la desvenlafaxina fue generalmente bien tolerada, con náuseas como el efecto adverso más común, pero sin menciones significativas de aumento de peso 7, 8
Recomendaciones Prácticas
- Para pacientes con preocupaciones sobre el peso, la desvenlafaxina puede ser una opción adecuada dentro de los antidepresivos disponibles 2
- Si se requiere un antidepresivo con efecto neutro o de pérdida de peso, considerar desvenlafaxina, fluoxetina, sertralina o bupropión, dependiendo del tipo de depresión y otras consideraciones clínicas 4, 5
- Monitorear el peso regularmente durante el tratamiento con cualquier antidepresivo, incluso con aquellos que generalmente no causan aumento de peso 3
- Tener en cuenta que la respuesta individual puede variar y algunos pacientes podrían experimentar cambios en el peso diferentes a los reportados en los estudios clínicos 9
Consideraciones Especiales
- En pacientes con obesidad o sobrepeso, la elección del antidepresivo debe considerar el potencial efecto sobre el peso 4
- Los pacientes con diagnósticos psiquiátricos a menudo experimentan aumento de peso por causas multifactoriales, no solo por la medicación 4
- La desvenlafaxina tiene un perfil favorable en términos de interacciones medicamentosas, lo que puede ser relevante para pacientes con comorbilidades que requieren múltiples medicamentos 2
En resumen, la evidencia científica actual indica que la desvenlafaxina no está asociada con aumento de peso clínicamente significativo, y de hecho puede estar asociada con pequeñas pérdidas de peso durante el tratamiento.