Desvenlafaxina y Disminución de la Libido
La desvenlafaxina puede causar disfunción sexual, incluyendo disminución de la libido, aunque presenta menor incidencia de estos efectos en comparación con otros antidepresivos ISRS/IRSN. 1, 2
Evidencia sobre Desvenlafaxina y Función Sexual
Efectos sobre la Libido
- La disfunción sexual es un efecto adverso conocido de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRS/IRSN), incluida la desvenlafaxina 3
- Según la información del etiquetado de la FDA, la disminución de la libido ocurre en aproximadamente 1-6% de los hombres y puede presentarse en mujeres tratadas con desvenlafaxina 1
- En estudios controlados con placebo, la disfunción sexual fue uno de los efectos adversos más comunes (≥5% y al menos el doble que con placebo) 1
Comparación con Otros Antidepresivos
- La desvenlafaxina tiene un perfil de efectos secundarios sexuales más favorable que muchos otros ISRS 4
- A diferencia de la paroxetina, que tiene tasas más altas de disfunción sexual, la desvenlafaxina y la venlafaxina tienen efectos menos pronunciados sobre la función sexual 3
- En algunos casos específicos, como en pacientes con cáncer de mama tratadas para los sofocos, se ha observado que la libido aumentó con venlafaxina (compuesto relacionado con desvenlafaxina) 3
Estudios Específicos sobre Desvenlafaxina y Función Sexual
Estudios Clínicos
- Un estudio naturalista prospectivo de 2019 mostró que en pacientes que cambiaron a desvenlafaxina desde otro antidepresivo debido a disfunción sexual iatrogénica, la frecuencia de disfunción sexual moderada/grave se redujo del 93,3% al 75,6% 2
- En el mismo estudio, los pacientes que iniciaron tratamiento con desvenlafaxina por primera vez mostraron una reducción de la disfunción sexual del 59,2% al 44% 2
- Un metaanálisis de 2015 sobre los efectos de desvenlafaxina 50 mg y 100 mg versus placebo no encontró un efecto general significativo sobre la disfunción sexual, aunque se sugirió una interacción entre el tratamiento y la disfunción sexual basal para la dosis de 100 mg 5
Diferencias por Género
- En hombres sin disfunción sexual previa, se observó una mayor disfunción orgásmica con desvenlafaxina en comparación con placebo 6
- En mujeres sin disfunción sexual previa, curiosamente, se observó peor funcionamiento sexual general y satisfacción orgásmica con placebo en comparación con desvenlafaxina 6
Consideraciones Clínicas
Factores que Influyen en la Función Sexual
- La disfunción sexual en pacientes con depresión puede deberse tanto a la enfermedad misma como al tratamiento antidepresivo 3
- Otros factores como enfermedades concomitantes, uso de alcohol, otros medicamentos y alteraciones hormonales pueden contribuir a la disfunción sexual 3
Manejo de la Disfunción Sexual
- Si aparece disminución de la libido con desvenlafaxina, se puede considerar:
Precauciones
- La discontinuación abrupta de desvenlafaxina puede causar síndrome de discontinuación, por lo que se recomienda reducir gradualmente la dosis 3, 1
- Los efectos secundarios sexuales pueden afectar la adherencia al tratamiento, por lo que es importante su evaluación y manejo 2
Conclusión Clínica
La desvenlafaxina puede causar disminución de la libido y otros problemas de función sexual, aunque con menor frecuencia que otros antidepresivos ISRS. Es importante evaluar la función sexual antes y durante el tratamiento, y considerar estrategias de manejo si aparecen estos efectos adversos para mejorar la adherencia y la calidad de vida del paciente 2, 4.