Cómo distinguir entre acné leve, moderado y severo
La Academia Americana de Dermatología recomienda utilizar una escala ordinal de 5 puntos (0-4: ausente, casi ausente, leve, moderado y severo) para cuantificar la gravedad del acné y otras dermatosis inflamatorias en la práctica clínica. 1
Clasificación del acné según su gravedad
Acné leve
- Presencia predominante de comedones (abiertos o cerrados) 1
- Pocas lesiones inflamatorias (papulopústulas) 1, 2
- Ausencia de nódulos 2
- Ausencia de cicatrices 2
- Afectación limitada, generalmente facial 3
Acné moderado
- Numerosos comedones 1, 2
- Varias a muchas pápulas y pústulas inflamatorias 1, 2
- Pocos nódulos pequeños 2
- Sin cicatrices o con cicatrices mínimas 2
- Afectación más extensa, que puede incluir cara y tronco 3
Acné severo
- Numerosas pápulas y pústulas inflamatorias 1, 2
- Múltiples nódulos (lesiones inflamatorias con diámetro ≥5 mm) 1, 4
- Los nódulos pueden volverse supurativos o hemorrágicos 4
- Presencia de cicatrices 2
- Inflamación marcada 2
- Afectación extensa de cara, pecho y/o espalda 3
- Puede incluir trayectos sinusales en casos muy severos 2
Sistemas de clasificación
- El Investigator Global Assessment (IGA) es el sistema más comúnmente utilizado en Estados Unidos y muestra buena concordancia entre las evaluaciones del médico y del paciente 1
- Otros sistemas incluyen: Leeds revised acne grading system, Global Acne Grading System, Global Acne Severity Scale y Comprehensive Acne Severity Scale 1
- Un sistema ideal de clasificación debe medir los tipos de lesiones primarias, número de lesiones, extensión y región de piel afectada 1
Consideraciones importantes para la evaluación
- Evaluar el tipo predominante de lesiones: comedones, pápulas, pústulas o nódulos 1
- Considerar la distribución anatómica: cara, tronco o ambos 3
- Valorar la presencia de secuelas: cicatrices, eritema postinflamatorio o hiperpigmentación 1
- La severidad del acné determina el enfoque terapéutico 1, 5:
Métodos complementarios de evaluación
- La fotografía digital se utiliza cada vez más en la práctica clínica y ensayos 1
- Otras modalidades incluyen fotografía fluorescente, fotografía con luz polarizada, videomicroscopía e imágenes multiespectrales 1
- La terapia fotodinámica puede ser útil en ciertos tipos de acné, aunque puede causar molestias durante el tratamiento 1
Impacto en la calidad de vida
- El acné puede tener un impacto importante en el funcionamiento emocional, social, relaciones, actividades diarias, sueño, escuela y trabajo 1
- El impacto en la calidad de vida relacionada con la salud es comparable al de enfermedades crónicas como asma, psoriasis y artritis 1
- El acné se asocia con mayor riesgo de estigmatización, acoso, depresión, ansiedad, baja autoestima e ideación suicida 1