ציר הזמן הפרמקולוגי של תרופות שינה
תרופות השינה הנפוצות מציגות פרופילים פרמקוקינטיים שונים, כאשר זולפידם (סטילנוקס) מתאפיין בהשפעה מהירה ביותר עם תחילת פעולה תוך 1-2 דקות, בעוד שמירטזפין (מירו) מתחיל להשפיע לאחר כשעה אך נשאר פעיל למשך זמן ארוך יותר.
נוקטורנו (זולפידם/זולפידם בשחרור מושהה)
- תחילת השפעה: 15-30 דקות מנטילה 1
- השפעת שיא: 1-2 שעות 1
- טווח השפעה מורגש: 4-6 שעות 1
- דעיכה ראשונית: לאחר כ-3-4 שעות 1
- דעיכה משמעותית: לאחר כ-5-6 שעות 1
- סיום השפעה מורגשת: 6-8 שעות 1
- זמן מחצית חיים: 2-3 שעות 1
- זמן בו התרופה לא משפיעה על הגוף: לאחר כ-12-15 שעות 1
- זמן יציאה מלאה מהגוף: כ-24 שעות 1
מירו 7.5 (מירטזפין)
- תחילת השפעה: 30-60 דקות 1, 2
- השפעת שיא: 2-3 שעות 1, 2
- טווח השפעה מורגש: 8-12 שעות 1, 2
- דעיכה ראשונית: לאחר כ-10-12 שעות 1, 2
- דעיכה משמעותית: לאחר כ-14-16 שעות 1, 2
- סיום השפעה מורגשת: 16-20 שעות 1, 2
- זמן מחצית חיים: 20-40 שעות 1, 2
- זמן בו התרופה לא משפיעה על הגוף: לאחר כ-3-4 ימים 1, 2
- זמן יציאה מלאה מהגוף: כ-5-7 ימים 1, 2
זודרום (אסזופיקלון)
- תחילת השפעה: 15-30 דקות 1
- השפעת שיא: 1-1.5 שעות 1
- טווח השפעה מורגש: 5-7 שעות 1
- דעיכה ראשונית: לאחר כ-4-5 שעות 1
- דעיכה משמעותית: לאחר כ-6-7 שעות 1
- סיום השפעה מורגשת: 7-8 שעות 1
- זמן מחצית חיים: 5-6 שעות 1
- זמן בו התרופה לא משפיעה על הגוף: לאחר כ-24-30 שעות 1
- זמן יציאה מלאה מהגוף: כ-36-48 שעות 1
סטילנוקס (זולפידם)
- תחילת השפעה: 10-20 דקות 1, 3
- השפעת שיא: 1-1.5 שעות 1, 3
- טווח השפעה מורגש: 3-5 שעות 1, 3
- דעיכה ראשונית: לאחר כ-2-3 שעות 1, 3
- דעיכה משמעותית: לאחר כ-4-5 שעות 1, 3
- סיום השפעה מורגשת: 5-6 שעות 1, 3
- זמן מחצית חיים: 1.5-2.5 שעות 1, 3
- זמן בו התרופה לא משפיעה על הגוף: לאחר כ-10-12 שעות 1, 3
- זמן יציאה מלאה מהגוף: כ-20-24 שעות 1, 3
בונדורמין (טמזפאם)
- תחילת השפעה: 20-45 דקות 1
- השפעת שיא: 1.5-2 שעות 1
- טווח השפעה מורגש: 6-8 שעות 1
- דעיכה ראשונית: לאחר כ-5-6 שעות 1
- דעיכה משמעותית: לאחר כ-7-8 שעות 1
- סיום השפעה מורגשת: 8-10 שעות 1
- זמן מחצית חיים: 8-10 שעות 1
- זמן בו התרופה לא משפיעה על הגוף: לאחר כ-36-48 שעות 1
- זמן יציאה מלאה מהגוף: כ-60-72 שעות 1
הבדלים משמעותיים בין התרופות
זמן תחילת פעולה
- מהיר ביותר: סטילנוקס (10-20 דקות) 1, 3
- מהיר: נוקטורנו וזודרום (15-30 דקות) 1
- בינוני: בונדורמין (20-45 דקות) 1
- איטי: מירו 7.5 (30-60 דקות) 1, 2
משך השפעה מורגשת
- קצר: סטילנוקס (3-5 שעות) 1
- בינוני: נוקטורנו (4-6 שעות) 1
- ארוך: זודרום (5-7 שעות), בונדורמין (6-8 שעות) 1
- ארוך מאוד: מירו 7.5 (8-12 שעות) 1, 2
זמן מחצית חיים
- קצר: סטילנוקס (1.5-2.5 שעות) 1, 3
- בינוני: נוקטורנו (2-3 שעות) 1
- ארוך: זודרום (5-6 שעות), בונדורמין (8-10 שעות) 1
- ארוך מאוד: מירו 7.5 (20-40 שעות) 1, 2
נקודות חשובות לשיקול קליני
- סטילנוקס מתאים במיוחד לקשיי הירדמות בשל תחילת פעולה מהירה 1
- מירו 7.5 מתאים לאנשים עם בעיות שינה משולבות עם דיכאון בשל השפעתו הארוכה והאפקט האנטי-דיכאוני 1, 2
- זודרום ובונדורמין מתאימים יותר לבעיות של התעוררות במהלך הלילה בשל משך פעולתם הארוך יותר 1
- יש להתחשב בזמן מחצית החיים בעת שימוש יומיומי כדי למנוע הצטברות התרופה בגוף, במיוחד עם מירו 7.5 1, 2
- השפעות שאריתיות (האנגאובר) נפוצות יותר בתרופות עם זמן מחצית חיים ארוך כמו מירו 7.5 ובונדורמין 1, 2