Pacientes con marcapasos pueden realizarse mamografías sin precauciones especiales
Las pacientes con marcapasos pueden someterse a mamografías sin necesidad de precauciones especiales, ya que no existe interferencia entre el marcapasos y el equipo de mamografía. 1
Evidencia sobre seguridad
- Las guías clínicas para el uso de endoscopia por cápsula video indican que los pacientes con marcapasos pueden someterse a procedimientos sin precauciones especiales, lo que demuestra que los dispositivos médicos de diagnóstico por imagen generalmente no interfieren con los marcapasos 1
- Datos observacionales han demostrado que no hay interferencia entre los marcapasos y los equipos de diagnóstico por imagen, y viceversa 1
- Aunque los fabricantes de algunos sistemas de diagnóstico por imagen pueden listar la presencia de marcapasos como una contraindicación, existe poca evidencia clínica que respalde esta restricción 1
Consideraciones importantes para la mamografía en pacientes con marcapasos
- El generador del marcapasos puede oscurecer una porción de la mamografía en aproximadamente el 12% de las pacientes, especialmente cuando está colocado en la región pectoral 2
- El marcapasos es más probable que se proyecte en la vista medio-lateral-oblicua (96%) que en la vista cráneo-caudal (10%) 3
- La fuerza de compresión puede disminuir hasta un 23% y el grosor de la mama puede aumentar hasta un 9.5% en el lado ipsilateral al marcapasos en comparación con el lado contralateral 3
- En casos de cáncer de mama ipsilateral al marcapasos, el dispositivo puede proyectarse parcialmente sobre la región del tumor en algunos casos, lo que podría dificultar el diagnóstico 3
Recomendaciones prácticas
- Durante la implantación del marcapasos en mujeres, se debe considerar el potencial de interferencia con la mamografía de detección 2
- Se recomienda obtener o revisar una mamografía de referencia antes de la implantación del marcapasos 2
- En pacientes de alto riesgo de cáncer de mama, puede ser apropiado considerar una ubicación no convencional para el generador del marcapasos 2
- Si se diagnostica cáncer de mama cerca del sitio del marcapasos implantado, existen técnicas quirúrgicas para reimplantar el generador en otra ubicación si es necesario 4
Diferencias con otras tecnologías de imagen
- A diferencia de la resonancia magnética (RM), que tradicionalmente ha sido contraindicada en pacientes con dispositivos electrónicos cardiovasculares implantados debido al riesgo de complicaciones graves 5, la mamografía no presenta estos riesgos
- La mamografía utiliza radiación ionizante de baja energía que no interfiere con el funcionamiento del marcapasos, a diferencia de la electrocauterización o la ablación por radiofrecuencia que pueden requerir precauciones especiales 1
En conclusión, las pacientes con marcapasos pueden someterse a mamografías de forma segura sin necesidad de precauciones especiales, aunque debe tenerse en cuenta que el dispositivo puede oscurecer parte de la imagen mamográfica.