Stosowanie sertraliny i trazodonu w leczeniu depresji z bezsennością
Tak, można stosować sertralinę 50 mg rano i trazodon wieczorem w leczeniu depresji z towarzyszącą bezsennością. Ta kombinacja jest skuteczna, gdyż sertalina działa przeciwdepresyjnie, a trazodon pomaga w poprawie jakości snu 1, 2.
Dawkowanie i stosowanie sertraliny
- Sertralinę należy przyjmować w dawce 50 mg raz dziennie, najlepiej rano 3, 4
- 50 mg jest optymalną dawką początkową i terapeutyczną dla większości pacjentów 4
- Sertralinę można stosować w zakresie dawek 50-200 mg/dobę, ale zwiększanie dawki powinno następować nie częściej niż co tydzień 3
- Sertralinę charakteryzuje dobra tolerancja i mniejszy wpływ na metabolizm innych leków w porównaniu z innymi lekami z grupy SSRI 1
Dawkowanie i stosowanie trazodonu
- Trazodon jest skutecznym lekiem w leczeniu bezsenności towarzyszącej depresji 2, 5
- Dawka początkowa trazodonu w leczeniu bezsenności to 25-50 mg wieczorem 1
- Dawka terapeutyczna może wynosić od 50 do 150-200 mg na noc, w zależności od nasilenia objawów 1, 2
- Trazodon poprawia ciągłość snu i promuje sen głęboki dzięki antagonistycznemu działaniu na receptory serotoninergiczne 5-HT2 6
Korzyści z połączenia sertraliny i trazodonu
- Sertralinę charakteryzuje działanie aktywizujące, dlatego najlepiej przyjmować ją rano 1
- Trazodon ma działanie sedatywne, co uzasadnia jego stosowanie wieczorem 6, 2
- Kombinacja tych leków pozwala na jednoczesne leczenie depresji i bezsenności 1, 2
- Trazodon może łagodzić bezsenność, która czasem pojawia się jako działanie niepożądane SSRI 5
Monitorowanie i środki ostrożności
- Należy monitorować pacjenta pod kątem wystąpienia działań niepożądanych, szczególnie w początkowym okresie leczenia 1
- Najczęstsze działania niepożądane trazodonu to senność w ciągu dnia i zawroty głowy 1
- Przy stosowaniu dwóch leków serotoninergicznych należy zachować ostrożność i monitorować objawy, szczególnie w pierwszych 24-48 godzinach po zmianie dawki 1
- Należy regularnie oceniać skuteczność leczenia i potrzebę kontynuacji farmakoterapii 1
Alternatywy terapeutyczne
- W przypadku braku odpowiedzi na leczenie można rozważyć zwiększenie dawki sertraliny do maksymalnie 200 mg/dobę 3
- Jeśli trazodon nie jest skuteczny, można rozważyć inne leki nasenne, takie jak mirtazapina (7,5-30 mg na noc) 1
- Terapia poznawczo-behawioralna bezsenności (CBT-I) powinna być rozważona jako uzupełnienie farmakoterapii 1
- W przypadku ciężkiej bezsenności można rozważyć krótkoterminowe zastosowanie benzodiazepin lub leków z grupy "Z" (zolpidem, zaleplon, zopiklon) 1