Diagnostic différentiel pour hypercalcémie légère avec carence en vitamine D et PTH basse
- Diagnostic le plus probable
- Insuffisance rénale chronique : La carence en vitamine D et l'hypercalcémie légère peuvent être liées à une insuffisance rénale chronique, où la capacité du rein à activer la vitamine D est altérée, entraînant une carence. La PTH basse pourrait être secondaire à l'hypercalcémie.
- Autres diagnostics probables
- Hypercalcémie familiale : Cette condition héréditaire peut causer une hypercalcémie légère avec des niveaux bas de PTH.
- Utilisation de lithium : Le lithium peut causer une hypercalcémie en augmentant la sécrétion de PTH, mais dans certains cas, la PTH peut être basse.
- Ne pas manquer (diagnostics qui pourraient ne pas être probables, mais qui seraient mortels si manqués)
- Hyperparathyroïdie maligne : Bien que rare, une tumeur parathyroïdienne maligne peut causer une hypercalcémie avec des niveaux de PTH bas en raison d'une régulation négative par rétroaction.
- Cancer avec métastases osseuses : Certains cancers, comme le cancer du sein ou les myélomes, peuvent causer une hypercalcémie en libérant des facteurs osteoclastogènes, même si la PTH est basse.
- Diagnostiques rares
- Hypercalcémie idiopathique : Une condition rare où l'hypercalcémie est présente sans cause identifiable, parfois avec des niveaux bas de PTH.
- Sarcoidose : La sarcoidose peut causer une hypercalcémie en augmentant la conversion de la vitamine D en sa forme active, même si la carence en vitamine D est présente, et peut être associée à des niveaux bas de PTH.